熱が出ないインフルエンザって何？ 発熱がないときの見分け方と注意点

インフルエンザの典型的な症状といえば、急激な高熱、関節痛、強い倦怠感などです。しかし、全ての人が同じような経過をたどるわけではありません。感染していても、目立った発熱がないケースが存在します。

発熱を伴わずに経過するインフルエンザは、「無熱性インフルエンザ」と表現されることもあります。体温が平熱のまま、あるいは37度台の微熱にとどまっていても、ウイルスに感染していることに変わりはありません。

• 高齢者や基礎疾患のある人
• インフルエンザワクチン接種などで免疫がある人
• 発症初期から解熱剤を使用している人
• 発熱が比較的低めになりやすいインフルエンザB型に感染した場合

このようなとき、「熱はないのに、急な倦怠感や頭痛、関節痛が強い」といった全身症状だけが前面に出ることがあります。

風邪だと思って普段通りの生活を続けていたら、検査をするとインフルエンザだったという例は少なくありません。熱があまり上がらなくても、急な倦怠感と関節痛、頭痛がそろうときは注意が必要です。

「隠れインフルエンザ」とは、インフルエンザにかかっていても高熱や強い関節痛などの典型的な症状がはっきり出ず、本人がただの風邪や疲れだと思ってしまう状態です。

2014年に行われたイギリスの大規模研究（Flu Watch）でも、インフルエンザに感染した人の中に、症状がほとんど出ない、あるいはごく軽い症状だけで気づきにくいケースが多いことが報告されています。

熱がないと、体がだるくても仕事や家事をこなせる程度には動けてしまうため、本人も周りも感染を見落としがちです。インフルエンザの流行時期に急な体調の変化を感じたら、「ただの疲れ」と片づけずに一度立ち止まって考えましょう。

インフルエンザウイルスに感染しているのに38度以上の高熱が出ない理由は、ウイルスの性質だけでなく、私たちの体の状態や使用している薬にも関係しています。

そもそも発熱とは、体に侵入したウイルスと戦うための防御反応です。体温を上げることで免疫細胞を活性化させ、ウイルスの増殖を抑えようとします。

逆に言えば、免疫の反応が弱い場合、体温を上げるスイッチがうまく入らず、熱が出ないことがあります。これは必ずしも「軽症だから」とは限りません。

体がウイルスに対して鈍感になっている、あるいは戦う力が弱まっている可能性もあるのです。また、ウイルス量が少ない初期段階や、感染力が弱いウイルスの場合も、激しい免疫反応が起きず、熱が上がらないことがあります。

熱は、免疫系がウイルスを追い出そうとして体温を引き上げる「発熱反応」によって生じます。この反応の出方には年齢や体調による個人差があり、体内ではウイルスとの攻防が続いていても、体温計の数字にはほとんど表れないことがあります。

インフルエンザワクチンを接種していると、免疫が素早く働いてウイルスの増殖が抑えられるため、高熱が出ないことがあります。これは重症化を防ぐメリットです。しかし、感染に気づきにくくなる原因にもなります。

また、頭痛などで早めに市販の解熱鎮痛薬を飲むと、薬の効果で熱が上がらず、微熱のまま経過してインフルエンザの判断が遅れることもあります。

症状の出始めに市販の風邪薬や解熱鎮痛薬を服用した場合も、薬の作用で熱が下がって見えることがあります。受診するときは、服用した薬の名前と飲んだ時間を医師に伝えると、診断の手がかりになります。

A型に比べて、B型は高熱が出にくい傾向があり、代わりに腹痛や下痢などの消化器症状が目立つことがあります。さらに、元々の平熱や免疫反応の強さには個人差があり「家族は39度近い高熱なのに、自分は37度台で関節が少し痛むだけ」という場合もあります。

B型では腹痛や下痢に加えて吐き気が出ることもあります。小児ではおなかの症状が中心になると、胃腸炎なのかインフルエンザなのか区別しにくくなります。

インフルエンザの現れ方は、年齢や基礎疾患の有無によって大きく異なります。また、高齢者と子どもでは、注意すべきポイントがまったく違います。

加齢により免疫や体温調節機能が低下しているため、感染しても高熱が出ないことがあります。熱が出ないからといって軽症とは限らず、むしろ体の反応が追いついていない危険な状態かもしれません。

熱が出ないぶん、重症化を見逃しやすいことを周囲も理解しておく必要があります。

高齢の方では、熱やせきよりも「食欲がない」「一日中うとうとしている」「受け答えがいつもと違う」といった全身状態の変化が、感染に気づくきっかけになることがあります。家族がこうした変化に気づいたら、熱がなくても早めに受診を検討しましょう。

乳幼児では体温調節が未熟なため、インフルエンザでも必ずしも高熱になるとは限りません。顔色や呼吸、呼びかけへの反応など、全身の様子を観察してください。

• 機嫌が悪い
• ミルクや食事の飲みが極端に悪い
• 呼吸が速い

といった様子があれば、熱が高くなくても警戒が必要です。

小児では吐き気や嘔吐、下痢が続いて水分を摂れなくなると、脱水が進みやすくなります。おしっこの回数が減っている、唇や口の中が乾いている、ぐったりしているといった様子があれば、体温に関係なく、できるだけ早く医療機関へ相談してください。

ぜんそくなどの呼吸器の病気や糖尿病、心臓・腎臓の病気がある方は、インフルエンザをきっかけに肺炎などの重篤な合併症につながるリスクがあるとされています。

糖尿病や心臓病などの基礎疾患がある人や免疫抑制剤を使っている人は、免疫の働きが特殊なため、ウイルスに感染しても派手な症状が出にくいことがあります。

症状が軽いのは「体が丈夫だから」ではなく、体が戦えていないサインかもしれません。重症化しやすいハイリスク群であることを意識し、少しでも体調がおかしいと感じたら早めに主治医に相談しましょう。

熱が出ない場合、何を基準にインフルエンザを疑えばよいのでしょうか。体温計の数字以外にも、体は様々なサインを出しています。

熱が出ないときに風邪と見分けるポイントは、症状の「始まり方」と「全身症状の強さ」です。風邪はのどや鼻の違和感から少しずつ悪化していくのに対し、インフルエンザは急に全身がつらくなる点が大きな違いです。

表① 風邪とインフルエンザの違い

ただし、症状だけでは区別しきれないことも多いため、流行時期に似た症状が出たときは早めに医師へ相談しましょう。

急に強い倦怠感が出て動くのが辛くなったり、筋肉や関節がズキズキと痛んだり、悪寒が続いたりする場合は、体温がそれほど高くなくてもインフルエンザを疑うサインになります。

風邪はのどや鼻からゆっくり始まりますが、インフルエンザは「急に全身が辛くなる」のが特徴です。

とくに、体温の上昇がみられなくても、筋肉痛や関節痛が数時間のうちに急に強まる、寒気がして体が熱く感じる、といった場合は注意が必要です。

喉の痛みや咳、鼻水などの呼吸器症状も重要です。喉のイガイガから始まり、強い痛みや乾いた咳へ変わっていく、鼻水や鼻づまりがひどくなる、といった変化があれば、インフルエンザも疑ってみましょう。

のどの痛みが出るのは、ウイルスが気道の粘膜に入り込んで炎症を起こすためです。痛みが強いと、食事のときだけでなく、つばを飲み込む動作でさえ痛いと感じることがあります。

ただし、のどの痛みは風邪による咽頭炎でもよくみられ、鼻水・鼻づまりやくしゃみも風邪とよく似た症状のため、のどや鼻の症状だけでインフルエンザと区別するのは難しいものです。見分けるときは、のどや鼻の症状に加えて、だるさや筋肉痛などの全身症状が短時間で出現していないかを確認しましょう。

熱がないインフルエンザでは、おなかの不調がきっかけで体調の変化に気づくこともあります。主な症状は腹痛、下痢、吐き気・嘔吐で、小児やB型で比較的みられるとされています。

これらは胃腸炎でも起こるため、症状だけでインフルエンザと判断することはできませんが、家族や学校で流行しているときは可能性の一つとして考えておきましょう。

嘔吐や下痢が何度も続くときは脱水に注意し、経口補水液などを一口ずつ口に含むようにしてとりましょう。

熱が出ていないインフルエンザでも、周りの人にうつす可能性はあります。体温が平熱でも、鼻やのどからウイルスが排出されていることがあるためです。

インフルエンザウイルスは、発症の前日から発症後3〜7日ほど、鼻やのどから排出されるといわれています（出典：厚生労働省「令和7年度 急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」）。

感染から発症までの潜伏期間は1〜3日ほどと短く、症状が出る前から周囲にうつす可能性がある点にも注意が必要です。熱がないと「休むほどではない」と考えがちですが、そのまま通勤・通学や会食を続けると、知らないうちに感染が広がるきっかけになります。

インフルエンザは主に、感染した人のせきやくしゃみで飛んだしぶき（飛沫）を吸い込む「飛沫感染」と、ウイルスのついた手で口や鼻、目に触れる「接触感染」で広がります。換気の悪い場所では、空気中を漂う細かな粒子（エアロゾル）による感染にも注意が必要とされています。

ドアノブやスイッチ、共用のパソコンやリモコンなど、多くの人が触れる場所はこまめに拭いておきましょう。

家庭内でもマスクを着用し、可能なら部屋を分けて過ごし、こまめに手を洗うことが基本です。

ドアノブやスイッチ、リモコンなどよく触れる場所を拭いたり、タオルや食器を共用しないようにしたりするだけでも、二次感染を減らす助けになります。

職場や学校での集団感染を防げるよう、診断を受けたら療養期間中は外出を控え、その後もせきやくしゃみが続く間はマスクを着用しましょう。

「熱はないけれど、体が痛むしインフルエンザかもしれない」そう思った時、どう行動するのが正解なのでしょうか。受診や検査のタイミングについて解説します。

熱がなくても、受診や検査をためらう必要はありません。検査の対象になるかどうかは体温だけで決まるわけではなく、症状の出方や周囲の流行状況をふまえて医師が判断します。

次の項目に当てはまる場合は、体温にかかわらず受診を考えましょう。

□だるさや筋肉痛、関節痛などが急に出てきた

□家族や職場、学校で感染者が出ていて、接触した心当たりがある

□高齢の方、乳幼児、妊娠中の方、持病がある方

□息苦しさや胸の痛みがある、水分が摂れない（この場合はすぐに受診を）

早期に相談すれば、抗インフルエンザ薬の効果が期待できる発症48時間以内のタイミングを逃さずに済みます。

医療機関で行う迅速検査は「抗原検査」と呼ばれ、細い綿棒で鼻の奥（鼻咽頭）やのどの奥（咽頭）の粘膜をぬぐって検体採取を行い、ウイルスの成分があるかを調べます。結果は数分〜十数分ほどでわかり、陽性と判定されれば、その場で診断結果を聞けるのが一般的です。

発症から12時間以内はウイルスの量が少なく、検査の感度が下がって検出されにくい傾向があり、時間がたつにつれて検出されやすくなるとされています。

一方、抗インフルエンザ薬は発症後48時間以内に始めたほうが効果的とされるため、「辛いのに熱があまり出ていないから迷う」ときは、自己判断せず医師に相談して検査のタイミングを決めましょう。

陰性という結果でも実際には感染していることがあり、これを「偽陰性」と呼びます。検査で陰性と出ても「その時点ではウイルスが見つからなかった」という意味にとどまるため、症状が続いたり悪化したりするときは、自己判断で「風邪だった」と結論づけず、再検査が必要かどうかを医師に確認しましょう。

流行期に典型的な症状がそろっているのに検査が陰性だった場合でも、後から陽性になることがあります。

陰性だからといって「ただの風邪だ」と油断して出歩くのは避けましょう。症状があるうちは自宅で安静にし、周囲にうつさないようマスクをして過ごすことが賢明です。

症状が悪化する場合は、再受診も含めて医師に相談してください。

高熱があるのに陰性と判定された場合については、「39度の熱があるのにインフルエンザではない？考えられる原因と受診の目安」で詳しく解説しています。

熱が出ないインフルエンザが心配なときは、大人なら内科やかかりつけ医、子どもなら小児科に相談するのが基本です。外出がつらいときや待ち時間を避けたいときは、オンライン診療も選択肢になります。

発熱外来を設けているクリニックも相談先の一つです。のどの症状が目立つときは、耳鼻科で相談するのも一つの方法です。

どの診療科でも、受付や問診で「インフルエンザかもしれない」と伝えておくと、検査の要否を含めて判断してもらいやすくなります。

医療機関によっては、院内感染を防ぐために、感染症が疑われる患者の診察時間や入口を分けています。事前に電話やWebで受診方法を確かめてから向かいましょう。

あわせて、次の点を具体的にメモしておくと診察がスムーズです。

□症状が出始めた日時

□熱以外の症状（だるさ、筋肉痛、のどの痛み、吐き気など）

□インフルエンザの人と接触したかどうか（接触歴）

□服用した薬の名前と時間

発熱や倦怠感が強くて外出がつらい、小さな子どもを連れて長時間待つのが不安、といったときには、オンライン診療を利用する方法もあります。

オンライン診療サービス「SOKUYAKU（ソクヤク）」なら、自宅にいながらスマートフォンで医師の診察を受けることができ、薬の処方も受けることも可能です。

SOKUYAKUのオンライン診療なら、当日の予約から診察、お薬の受け取りまでスマホで完結できます。移動や待合室での待ち時間がほとんどなく、ほかの患者さんと接することなく受診できるため、周りにうつしてしまわないか心配なときにも利用しやすい方法です。

365日・土日祝も受診でき（対応はクリニックによって異なります）、お薬は最短当日にご自宅へ届きます（離島を除く）。診断書の即日発行に対応しているクリニックもあります（発行の可否・料金はクリニックによって異なります）。

なお、医療機関で行う抗原検査はオンラインでは実施できません。医師が問診で症状の経過や接触歴を確認して判断し、対面での検査や診察が必要な場合は医療機関の受診を案内することがあります。

市販の検査キットで陽性が出た場合も、スマホで医師に相談できます。

もし病院でインフルエンザと診断された場合、熱がなくても守るべきルールがあります。自分自身の回復と、周囲への感染防止のために重要なポイントです。

熱がなくても、医師がインフルエンザと診断し必要と判断すれば、抗インフルエンザ薬が処方されることがあります。発症から48時間以内に服用を始めると、発熱がある場合は熱が続く期間が通常1〜2日短くなり、ウイルスの排出量も減るとされています（出典：厚生労働省「令和7年度 急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」）。

途中で症状が軽快しても自己判断で服用をやめず、医師や薬剤師の指示どおりに使い切りましょう。のどの痛みや頭痛などのつらさを軽減したくて市販の解熱鎮痛薬を使う場合は、アセトアミノフェンを選ぶなど、併用する薬を事前に医師・薬剤師へ確認してください。

学校では、インフルエンザと診断された場合、「発症後5日を経過し、かつ解熱後2日（幼児は3日）が経つまで」は出席停止が原則です。

この出席停止期間は学校保健安全法施行規則（第19条）で定められており、発症した日を0日目として数えます。たとえば発症から3日目に症状が落ち着いても、まだ登校はできず、登校できるのは早くても6日目以降です。

熱が出ないインフルエンザでは、医師と相談しながら、症状が出始めた日を基準に考えることになります。

職場でも、少なくとも発症後数日は休み、咳や鼻水、倦怠感が落ち着いてから復帰するのが望ましいといえます。

大人の出勤については法律で一律に決められた基準はないため、学校の基準も参考にしつつ、勤務先の規定と医師の指示に沿って復帰のタイミングを決めましょう。なお、職場への復帰にあたって治癒証明書や陰性証明書の提出は不要とされています（出典：厚生労働省「令和7年度 急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」）。

休業の手続きなどで勤務先から診断書を求められた場合は、受診時に医師へ伝えておきましょう。

自宅療養中は、次の3点を意識して過ごしましょう。

• 経口補水液やスープなどで、こまめに水分を摂る
• 睡眠を十分にとり、体を休める
• 療養中は外出を控え、同居する家族とはできるだけ部屋を分ける

また、次のような変化があれば重篤な合併症のサインの可能性もあるため、熱がなくてもすぐに医療機関へ連絡してください。

• 息苦しさや胸の痛みがある
• 水分をほとんど受けつけない
• 呼びかけへの反応が鈍い、意識がぼんやりしている
• いったん治まりかけた症状が再び悪化した

A. 検査を受けられるかどうかは、体温だけで決まるわけではありません。症状や流行状況をふまえて、医師が検査の必要性を判断します。発症から12時間以内は陽性と判定されにくいため、受診のタイミングもあわせて相談しましょう。

A. うつる可能性があります。ウイルスは発症の前日から鼻やのどから排出されるとされ、熱が出ていなくても排出されていることがあります。マスクをつける、こまめに手を洗う、外出を控えるといった対策をとりましょう。

A. 医師がインフルエンザと診断し、必要と判断した場合は処方されることがあります。服用を始めるなら発症から48時間以内が望ましいとされているため、早めに相談しましょう。

A. 出席停止期間は、学校保健安全法施行規則で、原則として「発症後5日」と「解熱後2日（幼児は3日）」の両方が過ぎるまでと定められています。熱が出なかった場合の発症日の考え方は、医師や学校に確認しましょう。

熱が出ないインフルエンザは、軽く見えても重症化や周囲への感染リスクを抱えています。「熱がないから大丈夫」と自己判断しないようにしましょう。

熱が出るかどうかにかかわらず、インフルエンザにかかったときの治療や療養、周囲への感染対策の基本は同じです。体温計の数字だけで判断せず、急なだるさや筋肉痛、のどの痛みが出たら早めに医師へ相談しましょう。

診断後は処方薬を指示どおりに服用し、出席停止の期間を守って自宅療養を。流行前のワクチン接種や手洗いなど、日ごろの予防も続けていきましょう。

正しい知識と適切な行動で、インフルエンザシーズンを安全に乗り切りましょう。

参考文献

• 厚生労働省「令和7年度 急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/QA2025.html