心療内科の診断書、即日発行はできる？すぐもらえるケースともらえない理由

心療内科で診断書はすぐもらえる？

診断書の役割や内容、そして「すぐもらえる」とはどういう状況なのかを正しく理解しておくと、受診時の準備や医師とのやり取りもスムーズになります。まずは、診断書の基本から確認していきましょう。

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そもそも診断書って何に使える？

診断書は、医師が「現在の健康状態や病状」「治療の必要性」「仕事や生活への影響」などを文書で証明するための書類です。たとえば、職場に休職の申請をしたり、健康保険の手続きをしたり、保険金や支援制度の申請をするときに必要になります。

心療内科・精神科の診断書は、外見からはわかりにくい症状について説明する役割があるため、社会的な場面での“根拠”として非常に重要になります。

診断書には何が書かれる？

診断書に記載される内容は、使用目的によって若干異なりますが、基本的には以下のような情報が含まれます。

「すぐもらえる」の定義と限界（即日発行と早期発行の違い）

「診断書をすぐ出してほしい」と希望する方は多いですが、「すぐ」の定義は人によって異なります。医療機関でよく使われる表現としては、以下の2つがあります。

即日発行：受診したその日のうちに診断書が完成・受け取りできること

早期発行：数日以内〜1週間程度で発行・受け取りが可能なこと

心療内科では、即日発行が難しいことも多く、早期発行が限界というケースが一般的です。初診で十分な診察ができなかったり、診断がついていなかったりすると、そもそも書けないこともあります。そのため、「診断書がすぐ出る」と聞いた場合も、どの程度のスピードなのかを具体的に確認することが大切です。

なぜ診断書は“即日発行できない”ことが多いのか？

診断書の発行には、医師の判断と慎重な対応が求められます。心療内科・精神科の診断書は特に、「働けない」「休職が必要」など生活に大きく関わる内容を含むため、簡単に出せるものではありません。ここでは、なぜ即日発行が難しいのか、その理由をみていきましょう。

初診1回じゃ難しいのはなぜ？

精神的な不調は、1回の診察だけで明確な診断がつくとは限りません。症状の背景には、性格、生活環境、人間関係などが複雑に関係していることも多く、問診だけでは全体像をつかみにくいのです。

そのため、医師は「もう少し様子を見てから診断を確定しよう」と判断することが一般的になります。初診の1回で即座に診断書を発行するのは、むしろ例外的と考えておくのが現実的です。

医師が慎重になる3つの理由

心療内科の医師が診断書の発行に慎重になる背景には、主に以下のような理由があります。

医学的な根拠が必要

診断書には医学的な裏付けが求められるため、症状を客観的に確認できていない段階では出せないことがあります。

社会的責任がある

診断書は会社や保険機関、行政などで「証明書」として扱われるため、記載内容に誤りがあると大きなトラブルにつながることもあります。

悪用防止

まれに、目的が不明確な診断書の依頼や、虚偽申請につながるリスクもあるため、医師は内容を精査した上で発行します。

慎重に判断されるのは患者さんのためでもあることを理解しておくと、スムーズなやりとりにつながります。

混んでるクリニック、すぐ出せる余裕がない？

現実的な理由として、クリニック側の混雑状況や体制の問題もあります。

心療内科で診断書がすぐもらえるのはこんなケース

「すぐに診断書が必要」という状況でも、条件がそろえば、比較的早く発行されるケースもあります。以下のような状況では、即日または早期に対応してもらえる可能性が高くなります。

すでに通院していて医師が状態を把握している場合

過去に診察を受けており、医師が症状や経過を理解している場合は、追加の説明が少なくて済むため、診断書も早く出せることがあります。「再診」であることは、診断書発行の大きなアドバンテージです。

医師が「緊急性アリ」と判断したとき

診察の中で、医師が「すぐに休養が必要」と判断した場合にも、例外的に診断書を当日発行することがあります。

たとえば、患者が極度の疲弊状態にあり、今すぐ休職しなければ心身の悪化が避けられないと見なされるケースです。こうした場合は、初診であっても医師が臨機応変に対応し、迅速に診断書を準備することがあります。

ただしこれはあくまで「医師の判断」によるもので、すべてのケースで対応できるわけではありません。緊急性を伝える場合は、具体的な困りごとや症状を正直に話すことが大切です。

必要書式・提出先・期限が全部そろっている場合

診断書を依頼する際に、提出先の指定書式や期限、目的などがすべて明確に伝えられていると、医師も内容を整理しやすく、作成が早くなります。

企業や保険会社などで指定のフォーマットがある場合、それを事前に用意しておくことで、再発行や修正の手間が省けます。「〇月〇日までに提出が必要」「休職のための診断書がほしい」といった目的をあらかじめ伝えておきましょう。

明確な身体症状があると話が早いことも

心療内科では、メンタル面の不調が原因でも身体症状が強く出ることがあります。たとえば、強いめまいや吐き気、頭痛、不眠が続いているようなケースでは、医師が「働くことが困難」と判断しやすく、診断書の発行に結びつく可能性があります。本人が気づいていない症状もあるため、できるだけ詳しく困っていることを伝えましょう。

予約時点で伝えておけばスムーズになるケースも

「診断書が必要」ということを、予約の段階であらかじめ医療機関に伝えておくことも大きなポイントです。また、診断書発行に関するルールや発行までの期間についても、事前に案内してもらえることが多いため、「当日行ってみたら発行できなかった」というミスマッチを防ぐことにもつながります。

診断書が“すぐもらえない”場合の理由は

希望していても、状況によっては診断書がすぐに発行されないこともあります。医師の判断だけでなく、制度上・書類上の制約が影響していることもあるため、以下のようなパターンでは注意が必要です。

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初診で「何もわからない」状態

初診時は、まだ患者の状態が十分に把握できていない段階です。そのため、診断も治療方針も未定というケースでは、診断書は保留になることがほとんどです。しっかりとした診断のためには、複数回の診察や経過観察が前提となる場合もあることを理解しておきましょう。

病名がすぐに決まらない「グレーゾーン」

精神疾患の中には、「この症状はうつ病とも言えるし、適応障害とも見える」といったグレーな状態もあります。このようなとき、すぐに診断名を確定できず、診断書の発行が保留になることがあります。傷病手当金や保険申請など“診断名が重要になる”用途では、慎重な判断が必要です。

傷病手当金や障害年金など“厳密な診断書”が必要な場合

公的制度や保険関連の申請に使う診断書は、内容の正確性や書式の厳密さが求められます。一般的な診断書とは異なる専用様式が必要になることも多く、準備に時間がかかるのが一般的です。

単なる病名や症状の記載だけでなく、「労働能力の有無」「日常生活への支障の程度」「今後の見通し」など、かなり詳細な記述が求められます。そのため、医師が慎重に確認・記入する必要があり、時間がかかってしまうことは避けられません。書類不備で再提出になるリスクもあるため、内容を精査する意味でも即日発行は難しくなります。

クリニック側の都合で遅れる場合も

医師の判断だけでなく、クリニック側の業務状況や人員体制の影響もあります。スタッフが少ない、混雑している、書類作成を後日にまとめて行っているなど、さまざまな理由で発行が遅れることがあります。

そのため、「急ぎで必要です」と伝えるだけでなく、いつまでに必要かを具体的に示しましょう。そうすることで、優先的に対応してもらえる場合もあります。

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【病名別】診断書が出るまでの目安

心療内科では「診断書がいつ出るか」はケースバイケースであり、病名によってそのスピード感は異なります。症状の性質や診断の難しさ、社会的な制度との関係によって、医師が慎重になるケースも多くあります。

参考文献：https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000901835.pdf

うつ病・適応障害は“経過観察が前提”

うつ病や適応障害は、比較的よく見られる診断ですが、診断確定には時間がかかることもあります。症状の出方に波があったり、生活環境の影響が大きかったりするため、初診でいきなり診断名が確定することはまれです。

適応障害は「ストレスとの因果関係」が重要なポイントになります。短期間でも改善するケースがあるため、医師が慎重になる病名のひとつです。ただし、症状が明確で重く、就労困難と判断された場合は、数回の診察を経て比較的早く診断書が出ることもあります。

自律神経失調症は診断書が出づらい？

自律神経失調症は、心と体の両方にまたがるような不調が現れるのが特徴です。頭痛、めまい、倦怠感、睡眠障害など多岐にわたる症状が出ますが、医学的に明確な異常が見つかりにくいという特徴もあります。

検査で「異常なし」と出ることが多いため、診断書を作成するにあたっては、症状の訴えや経過を丁寧に記録しなければならず、慎重な判断が必要です。また、診断名としての「自律神経失調症」は、制度によっては認められにくいケースもあり、診断書の提出先によっては別の病名や症状の説明が必要になることもあります。

発達障害・不安障害などその他の注意点

発達障害（ADHDやASDなど）の場合は、そもそも診断自体に時間がかかることが一般的です。問診だけでなく、心理検査や家族からの情報も必要になるため、初診から診断書を求めるのは現実的ではありません。

また、不安障害やパニック障害などは、症状の程度や頻度により判断が分かれます。一時的な症状なのか、継続的に生活に支障をきたしているかがポイントとなり、これも複数回の診察が必要になるケースが多いです。

どんな状態だと「休職が必要」と書いてくれる？

心療内科で診断書に「休職を要する状態」と明記されるには、いくつかの条件が重なる必要があります。基本的には、以下のような状況が医師の診断根拠になります。

オンライン診療なら診断書が早くもらえる？【誤解注意】

「病院に行く時間がない」「できれば自宅から診断書を取りたい」と考えて、オンライン診療での診断書取得を検討する方が増えています。たしかに、オンライン診療を導入している心療内科・精神科クリニックも多くなってきました。しかし、すべてのケースで診断書がすぐにもらえるわけではなく、注意点や誤解も多い分野です。

初診NGな場合も！再診なら可能性アリ

心療内科のオンライン診療では、初診での診断書発行は難しいケースがほとんどです。医師は初診時、患者の表情、声のトーン、しぐさなどの総合的な情報をもとに状態を把握します。オンラインではその情報が制限されるため、確実な診断が難しく、書類の発行は慎重になります。

すでに対面で受診歴があり、継続的に通院している場合には、再診としてオンラインで診断書を出してもらえるかもしれません。症状が安定しており、以前の診断が継続して有効であれば、医師が書類作成を判断しやすくなります。

診断書が出るパターン・出ないパターン

オンライン診療で診断書が発行されるかどうかは、以下のような条件によって左右されます。

診断書が出る主なケース

診断書が出ないケース

便利だけど、注意すべき点も

オンライン診療は自宅で受けられるという大きな利点がありますが、それが必ずしも「早く診断書がもらえる」という結果にはつながりません。診断の確実性が重要視される心療内科では、オンライン診療だけでは判断が難しいことが多くあります。

また、診断書の発行後も郵送対応になることがあり、受け取りまでに時間がかかるケースもあります。診断書を「早く」「確実に」受け取りたい場合には、オンライン診療が最適な手段とは限りません。対面診療も含めて柔軟に検討するのがおすすめです。

診断書の料金・発行までの流れも要チェック

診断書は無料ではありません。さらに、その費用は健康保険が適用されない自費扱いとなることが一般的です。目的に応じて必要な書類や発行の流れも異なるため、トラブルを避けるためには事前の確認が非常に大切です。

意外と高い？文書料の相場と保険適用の有無

診療自体が保険診療であっても、診断書の発行料は原則として自費扱いになります。これはどの医療機関でもほぼ共通で、健康保険は適用されません。

一般的な診断書であれば、相場は3,000〜5,000円前後。なかには1万円近くかかる特殊な診断書もあります。また、複数枚必要な場合や、提出先ごとに異なる様式が求められる場合には、追加料金が発生することもあるので注意が必要です。

オンライン診療を利用する場合は「オンラインシステム利用料」や「郵送手数料」などが別途必要になるケースもあります。診断書の発行にかかるトータルの金額を、事前にクリニックに確認しておきましょう。

受診～受け取りまでの流れ

診断書をもらうまでの流れは、まず医師の診察を受け、診断が確定してから書類の作成に入るというのが基本です。診察後すぐに発行されるケースもありますが、多くの場合は数日〜1週間程度の時間がかかることがあります。

作成された診断書は、次回の受診時に手渡しされることが多いですが、郵送やPDF対応をしてくれるクリニックもあります。ただし、手続きが煩雑になるとその分時間がかかることもあるため、提出期限に間に合うよう早めに依頼することが必要です。

「何を書いてもらうか」も成功の分かれ道

診断書は、ただ病名が書かれていればいいわけではありません。特に会社への提出や各種手当の申請に使う場合、必要な記載事項がきちんと盛り込まれているかどうかが非常に重要です。

たとえば、会社に提出する休職用の診断書では「○月○日から○月○日までの就労は困難」といった具体的な期間が必要とされます。逆に、障害年金や自立支援医療の申請書では、症状の経過や生活への影響など、詳細な記述が求められるケースもあります。

診断書を依頼する際には「何の目的で提出するのか」「提出先はどこか」「必要な提出期限はいつか」といった情報を医師に伝えておくことがとても大切です。必要に応じて、会社や役所などの指定フォーマットを持参しましょう。

診断書をなるべく早くもらうための3つの工夫

診断書が必要な場面では、「できるだけ早くほしい」というのが本音でしょう。しかし医師が慎重に対応する以上、ただ「早くください」と頼むだけではスムーズに進まないこともあります。少しの準備と伝え方の工夫で、診断書の発行スピードをグッと高められます。

症状や困っていることを事前にメモしよう

診察の場でうまく話せない、というのはよくあることです。体調が悪いときほど、言いたいことを忘れてしまったり、伝え漏れが起きがちです。そんなときに役立つのが事前メモです。

日常生活で困っていることや、体調の変化、仕事や家庭にどんな影響が出ているかなどを箇条書きでもいいので記録しておくことで、診察時にスムーズに伝えられます。医師が患者の状態を的確に把握できれば、それだけ早く診断がつき、診断書の発行にもつながりやすくなります。

また、過去の病歴やこれまでに処方された薬の情報も整理しておくと、初診の診察がスムーズに進みやすくなります。

目的・提出先・期限をしっかり伝えるのがコツ

「診断書がほしい」とだけ伝えても、医師側にはその目的がわかりません。診断書は用途によって記載内容が異なり、会社提出用と保険会社用、行政への提出用では必要な情報が大きく違うこともあります。

診察の際には、以下の3点をきちんと伝えておくことが大切です。

診断書対応に慣れた病院を選ぶ

診断書の発行は、どの心療内科・精神科でも対応しているとは限りません。また、発行経験が少ない病院では、時間がかかったり、内容に不備が出たりすることもあります。

なるべく早く、かつ確実に診断書を取得したいのであれば、「診断書発行に慣れているクリニック」を選ぶことが大きなポイントになります。最近では、公式サイトに「診断書の即日発行に対応」「オンラインで診断書取得可能」などの記載がある医療機関も増えています。

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診断書が「すぐもらえなかった…」ときの対処法

診断書の発行は医師の判断のもと慎重に行われるため、すぐに手に入らないことは珍しくありません。とはいえ、何もできないわけではないのです。次の診察や予定に向けて、できることをひとつずつ準備していきましょう。

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次の診察で出るように準備しておく

初診では「診断がつかない」「経過観察が必要」と判断されるケースがよくあります。その場合でも、次回以降の診察で診断書が出る可能性は十分にあります。

そのためにできる準備として、前回の診察内容を踏まえて、症状の変化や困っていること、仕事や生活への影響を具体的にメモしておくと良いでしょう。「休職したい理由」「仕事ができないと感じるポイント」なども含めて、より正確に医師へ伝えることが大切です。

また、提出先・期限・目的を再度整理して伝えることで、医師側も必要性を把握しやすくなります。継続的に通院する意思を示すことも、信頼関係を築くうえで重要です。

代替書類や口頭説明で一時対応する

会社や保険の手続きで診断書が必要な場合、「どうしても今すぐに提出しなければならない」という状況もあるでしょう。そんなときは、一時的な代替手段を使うことも検討できます。

たとえば、医師の口頭での意見や診療メモを会社に説明することで、提出期限を延ばしてもらえるかもしれません。また、「診断書は次回発行予定」と伝えたうえで、現在の通院状況を示す通院証明書や領収書のコピーなどで対応してくれる会社もあります。

公的手続きや保険申請の場合でも、事前に提出先に相談しておくことで、必要な書類の調整ができることもあります。まずは焦らず、代替案がないかを確認してみましょう。

他のクリニック・医師に相談するのもアリ

どうしても診断書が出ない、医師との相性が合わない、対応が遅くて生活に支障が出ている…そんなときには、セカンドオピニオンや転院を検討することも選択肢のひとつです。

とくに診断書の発行経験が豊富なクリニックや、オンラインで対応している医療機関では、初診からの流れが明確で、発行までの道筋が見えやすい傾向があります。

ただし、複数の医療機関を渡り歩くことで信頼性が下がる可能性もあるため、「今のクリニックでは発行が難しい」と判断したときだけ、慎重に検討しましょう。

制度・手当・書類の基本も押さえよう

「何のために診断書が必要なのか」「どんな制度に関係するのか」を理解しておくことで、準備も提出もスムーズになります。ここでは、特に関係の深い制度や手続きを紹介します。

休職・復職に必要な書類とは

会社を休職する際には、医師の診断書が最も基本的な書類になります。診断書には「◯月◯日から休養が必要」といった具体的な期間が記載されることが多く、その記載があることで会社側も正式な休職手続きを進めることが可能です。

復職の際には、「就労可能」の診断書がないと、復帰が認められないケースもあります。多くの企業では産業医との面談や、復職可否の社内判断なども絡むため、復職時の書類も事前に会社と調整しておきましょう。

傷病手当金・自立支援医療の申請注意点

休職中に給与の支払いが止まる場合には、健康保険組合から「傷病手当金」が支給されることがあります。これには、診断書に加えて医師の意見書や、会社側の証明書なども必要になります。申請書のフォーマットは組合によって異なるため、事前に取り寄せておくことが重要です。

また、長期の通院や薬物療法が必要な場合には「自立支援医療（精神通院）」の制度も活用できます。こちらも診断書の提出が必要で、対象となる病名が限られているため、該当するかどうかは医師と相談しながら確認しましょう。

保険・団信の手続きに使うときの注意点

生命保険や医療保険に加入している方は、診断書が給付金請求時に必要になることがあります。心療内科の診断は保険会社によって審査が厳しくなることもあり、記載内容が大切です。

また、住宅ローンを組む際の団体信用生命保険（団信）でも、過去の診断歴が影響する可能性があります。保険会社からの診断書フォームが指定されている場合もあるため、医師に渡す前に必ず確認しましょう。

診断書をもらったあとの流れと心構え

診断書を受け取ったあとも、やるべきことは続きます。会社への提出、手当の申請、今後の療養計画など、必要なステップを順序立てて進めていくことが大切です。また、療養中の過ごし方や心構えも、回復に向けて大きな影響を与える要素になります。

会社に出す？傷病手当は？手続きのしかた

診断書を受け取ったら、すぐに提出先に届けましょう。会社によっては原本提出が必要な場合もあれば、コピーやPDFで済む場合もあります。あらかじめ提出方法を確認しておくと安心です。

給与が止まる場合は傷病手当金の申請も検討しましょう。診断書とは別に、専用の申請書や医師の意見欄が必要です。申請は月ごとに必要になるため、こまめな手続きが求められます。

復職に必要な書類とタイミング

療養後に復職する際は、「就労可能」の診断書を再度提出する必要があります。会社によっては、復職の数日前に提出を求められることもあるため、医師と事前にスケジュールを相談しておきましょう。

復職後は段階的な勤務（リワーク）などを求められることもあります。その場合は産業医との面談や社内調整が行われるため、書類だけでなく口頭での準備もしておくとスムーズです。

療養中にやっておくといい生活の整え方

療養中は「何もしない」時間ではなく、「回復に向けて生活を整える」期間と考えるのが理想です。睡眠・食事・日中の活動など、生活リズムを安定させることが、心身の安定につながります。

無理に活動量を増やす必要はありません。ただし、日記や体調記録などをつけておくと、次の診察時にも役立ちます。小さな変化に気づけるようになることが、回復への第一歩です。

Q&A｜よくある疑問に一問一答でズバリ回答

診断書についての疑問や不安は多くの人が抱えているものです。ここでは特に多い質問を簡潔に紹介しながら、誤解されやすいポイントにも触れていきます。

診断書の有効期限はある？

明確な「有効期限」が決まっているわけではありません。記載された日付や療養期間が判断の基準です。

たとえば、1か月前に発行された診断書を提出しても、すでに回復している可能性があると見なされることがあります。提出先（会社や保険会社）が求める「直近の情報」であるかが重要なので、必要に応じて再発行や再診での確認が必要になる場合があります。

会社指定フォーマットへの対応は？

多くの医療機関では対応可能ですが、事前に「会社指定の様式」を持参することが大切です。

医師が自由に書く診断書とは異なり、会社独自の様式では「具体的な勤務制限」「復職可否の判断」など、記載内容が細かく決められていることもあります。そのため、初回診察時に必ずフォーマットを提出し、記載欄の内容を説明できるようにしておきましょう。

パート・派遣・アルバイトでも出してOK？

雇用形態に関係なく、医師が必要と判断すれば診断書は発行されます。

正社員だけでなく、パート・派遣・アルバイトなどでも、就労が困難な状態であれば診断書は取得可能です。ただし、提出先（派遣元・派遣先・契約会社など）によって、手続き方法や求められる書式が異なるため、事前に相談・確認しておくことがトラブルを防ぐポイントです。

生命保険にバレる？ローンはどうなる？

医療機関が保険会社や金融機関に勝手に情報提供することはありませんが、「診断書を提出する場面」があると知られる可能性はあります。ただし、すべての診断が金融機関に伝わるわけではないため、必要以上に恐れる必要はありません。

たとえば、生命保険の給付金を申請するために診断書を提出した場合、その記録は保険会社に残ります。また、住宅ローンの団信（団体信用生命保険）の審査では、過去の診断歴が問われることもあります。

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焦りすぎず、でも情報は早めに集めて、まずは相談してみよう

体調がすぐれない中で書類対応や連絡をするのは大変かもしれませんが、「聞いてみる」だけでも状況が一歩前に進むことがあります。診断書は、あなたの状態と権利を守るための大切なサポートツールです。

忙しくて受診できない場合にはオンライン診療がおすすめ

仕事や家庭の事情で病院に行く時間が確保できないとき、オンライン診療は有効な手段です。診断書についても、再診であればオンラインで発行に対応してくれるクリニックもあります。多忙な日々を過ごす中で、体調を理由に受診を先延ばしにするより、こうしたサービスを活用しましょう。

オンライン診療とは

オンライン診療について

オンライン診療とは、インターネットに接続されたスマートフォンやパソコンを使い、自宅などから医師の診察を受けられる医療サービスです。診察はビデオチャットを通じて行われ、対面診療と同じように症状を説明し、医師の指導を受けられます。診察の流れは、予約・問診・診療・支払い・処方箋の発行まで、すべてオンラインで完結します。

SOKUYAKUとは

SOKUYAKU（ソクヤク）は、オンライン診療をよりスムーズに利用できるサービスです。診察の予約から薬の受け取りまでを一つのアプリで完結できるため、面倒な手続きに時間を取られることがありません。

お気に入りのクリニックや薬局を登録できる機能や、薬の情報をデジタルで管理できるお薬手帳機能も搭載されています。さらに、全国どこに住んでいても、当日または翌日には薬を受け取れる仕組みが整っており、時間のない方にとって心強いサービスといえるでしょう。

※初診可否・処方範囲・配送は事前にご確認ください

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まとめ

心療内科の診断書は、通院歴があり医師が状態を把握している場合や、緊急性が高いと判断される場合には即日発行されることもあります。ただし、多くのケースでは経過観察や医学的な裏づけが必要となり、発行までに時間がかかるのが一般的です。

焦って自己判断するのではなく、医師と一緒に最適な方法を考えることが、安心して手続きを進めるための第一歩になります。

大切なのは、提出先や期限をきちんと伝え、必要な情報を整理したうえで医師に相談することです。

「今すぐ必要」と感じる場面でも、落ち着いて医療機関に相談することが、確実に次のステップへ進むための近道となるでしょう。

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