インフルエンザの薬一覧｜タミフル・ゾフルーザなど5種類の違いと選び方【医師監修】

抗インフルエンザ薬は、A型・B型のインフルエンザウイルスの増殖を抑制する抗ウイルス薬です。熱を下げる解熱剤や、市販の総合感冒薬とは働きが異なり、ウイルスそのものに作用します。

• ノイラミニダーゼ阻害薬（タミフル・リレンザ・イナビル・ラピアクタ）：増殖したインフルエンザウイルスが感染細胞から放出されるのを阻害し、周囲の細胞への感染拡大を抑えます。
• エンドヌクレアーゼ阻害薬（ゾフルーザ）：感染細胞の中でインフルエンザウイルスが遺伝子を複製する段階を阻害し、増殖そのものを抑えます。

厚生労働省は、発症から48時間以内に抗インフルエンザ薬を使い始めると、発熱期間は通常1〜2日短縮するとしています。タミフルの国内臨床試験では、罹病期間の中央値がプラセボ（偽薬）より約1日短くなりました。服用したその日に解熱するわけではなく、翌日以降に徐々に軽快するのが一般的です。

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5種類の治療薬は、作用機序・剤形・投与回数が異なります。

表① インフルエンザ治療薬5種類の比較

成人と体重37.5kg以上の小児は、カプセル75mgを1日2回、5日間内服します。ドライシロップは幼小児・新生児・乳児とも体重に応じた用量を1日2回、5日間服用します。2週齢未満の新生児での臨床試験は行われていません。

熱が下がっても、処方された5日分は飲み切ります。主な副作用は下痢・腹痛・悪心（吐き気）・嘔吐などの消化器症状で、重大な副作用に肺炎やショック・アナフィラキシーなどがあります。腎機能が低下している方は用量を調整します。

10代への使用制限は2018年8月に解除され、現在は10代にも処方できます。後発品（ジェネリック）のオセルタミビルカプセルもあります。

気道に直接作用する吸入薬で、1回10mg（5mgブリスター2個）を専用の吸入器で1日2回、5日間吸入します。小児は、適切に吸入できると判断された場合に使います。4歳以下の幼児は臨床試験が行われていません。

気管支喘息・COPDなど呼吸器疾患がある方は吸入後の気管支攣縮に、乳製品アレルギーがある方は乳糖に含まれる乳たんぱくによるアナフィラキシーに注意が必要です。

成人と10歳以上の小児は40mg、10歳未満の小児は20mgを1回吸入するだけで治療が終わります。5日間の服薬管理が不要です。

吸入粉末剤は1回で必要量を吸い込む必要があり、吸入がうまくできない乳幼児には向きません。ネブライザで吸入する吸入懸濁用160mgセット（乳糖不使用）もあります。気管支喘息などの呼吸器疾患や乳製品アレルギーがある方は、リレンザと同様に注意が必要です。

成人は300mgを15分以上かけて単回点滴静注し、重症化のおそれがある場合は1日1回600mgを症状に応じて連日反復投与できます。小児は1日1回10mg/kg（上限600mg）です。

経口や吸入ができない方、入院患者や重症例に使われ、点滴静注のため血中濃度を確保できます。腎機能に応じて減量し、主な副作用は下痢です。

12歳以上は体重80kg以上で80mg、80kg未満で40mgを1回内服します。12歳未満は体重で錠数・顆粒量が決まり、2025年11月には体重20kg未満の小児の用量が追加された顆粒（分包）が発売されました。

服用後に耐性ウイルス（感受性が低下したI38T変異ウイルス）が出現しやすく、特に12歳未満で出現率が高いと報告されています。体重20kg未満の小児は、他の抗インフルエンザ薬を考慮した上で投与を特に慎重に検討します（2025年9月の添付文書改訂）。

日本感染症学会の提言（2025年11月）は、成人と12歳以上ではゾフルーザをA型・B型の外来治療薬として推奨し、12歳未満は必要性を慎重に検討した上で選択できるとしています。

抗インフルエンザ薬はウイルスの増殖を抑える薬のため、発症から48時間以内に投与を開始します。48時間を過ぎてから投与を開始した場合の有効性は、添付文書上確認されていません。

入院が必要な重症例や、高齢者・基礎疾患がある方など重症化リスクが高い方では、48時間を過ぎていても医師の判断で投与されることがあります。

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迅速検査（抗原検査）は発熱直後だとウイルス量が少なく陰性になりやすいため、発熱から12時間程度経ってからの検査が目安です。流行シーズンに38度以上の発熱・関節痛・倦怠感などの典型的な症状があり、家族にインフルエンザ患者がいる場合は、検査結果に関わらず臨床診断で処方することがあります。

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乳幼児は、ドライシロップで体重に合わせて用量を調整できるタミフルが使われます。吸入が適切にできる年齢ではリレンザ・イナビルも選択肢です。

日本小児科学会の2025/26シーズンの指針では、ゾフルーザは12歳以上で他剤と同様に推奨、6歳から11歳はB型で提案・A型は慎重に判断、5歳以下は積極的な使用を推奨しないとされています。

65歳以上の方や基礎疾患がある方は、肺炎などの合併症で重症化しやすいため、早めの受診と投与開始が大切です。

• 腎機能が低下している方：タミフル（オセルタミビル）・ラピアクタ（ペラミビル）は用量を調整します。
• 気管支喘息・COPDなど呼吸器疾患がある方：吸入薬のリレンザ（ザナミビル）・イナビル（ラニナミビル）は気管支攣縮のおそれがあるため、内服薬が選ばれることがあります。

妊婦はインフルエンザが重症化しやすく、日本産科婦人科学会は抗インフルエンザ薬による早期治療を勧めています。授乳中の服薬は医師・薬剤師に相談し、妊娠中・授乳中であることを伝えてください。

副作用の発現は、タミフル・ゾフルーザなどの内服薬では下痢・腹痛・悪心・嘔吐、リレンザ・イナビルなどの吸入薬では気管支攣縮、ラピアクタでは下痢が報告されています。自己判断で服薬を中止せず、医師や薬剤師に相談してください。

次の症状が出た場合は、ただちに医療機関を受診してください。

• 呼吸困難・顔面の腫れ・発疹（ショック・アナフィラキシーの疑い）
• 意識障害・幻覚・異常行動（精神神経症状の疑い）
• 血便・激しい下痢（出血性大腸炎の疑い）
• 黄疸・強い倦怠感（肝機能障害の疑い）
• けいれんが5分以上続く、意識障害がある（熱性けいれん・インフルエンザ脳症の疑い。救急車を呼ぶ）

厚生労働省によると、異常行動は抗インフルエンザ薬の服用の有無や種類にかかわらず注意が必要で、インフルエンザに罹患した就学以降の小児・未成年の男性に多く報告されています。少なくとも発熱から2日間は小児・未成年者を一人にせず、玄関・窓の施錠、ベランダに面していない部屋や一戸建ての1階での就寝などの対策をとりましょう。

タミフル・ゾフルーザはワルファリンとの併用でプロトロンビン時間の延長が報告されているため、服用中の薬は医師に伝えてください。

経鼻弱毒生インフルエンザワクチン（フルミスト）は、抗インフルエンザ薬を併用するとワクチンの効果が得られないおそれがあります。接種の前後に抗インフルエンザ薬を使った場合は、医師に伝えてください。

インフルエンザの発熱には、アセトアミノフェンが推奨されています。小児では、ジクロフェナクやメフェナム酸はインフルエンザ脳症の予後を悪化させ、アスピリンなどのサリチル酸系はライ症候群との関連が指摘されているため使いません。

市販の総合感冒薬には抗ウイルス作用がなく、イブプロフェンを含む製品もあるため、成分表示を確認してください。

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予防投与は、原則として同居家族など濃厚接触者がインフルエンザを発症した場合に、65歳以上の方や慢性の呼吸器疾患・心疾患、糖尿病などの代謝性疾患、腎機能障害がある方に行われます。予防投与は保険適用外のため自費診療です。

表② 予防投与の用法（成人）

ラピアクタは予防投与の有効性・安全性が確立していません。予防投与の効果は服用期間中に限られ、家庭内感染を完全に防ぐものではありません。シーズンを通した予防には、インフルエンザワクチンの予防接種が基本です。

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インフルエンザの治療薬は保険適用で処方され、薬代は薬価（国が定める薬の価格）と自己負担割合で決まります。成人の1回の治療に使う薬剤費の目安は表③のとおりです。

1回で治療が終わるイナビル・ゾフルーザや点滴のラピアクタは、5日間服用するタミフルより薬剤費が高くなります。後発品のオセルタミビルは、さらに薬価が低く設定されています。

表③ 成人1回の治療に使う量と薬剤費の目安（2026年10月時点の薬価）

実際の窓口負担には、診察料・調剤料・点滴の手技料などが加わります。

A. 抗インフルエンザ薬は、年齢・体重・剤形・持病に合わせて医師が選びます。1回で治療を終えたい場合はイナビル（吸入）やゾフルーザ（内服）、乳幼児や吸入が苦手な方はタミフル（ドライシロップ・カプセル）、経口・吸入ができない重症例はラピアクタ（点滴静注）が選ばれます。

A. タミフル・リレンザは解熱しても5日間の投与を続けます。解熱後もウイルスの排出が続くことがあるため、自己判断で中止しないでください。

A. 重症化リスクが高い方や重症例では、48時間を過ぎても投与が検討されることがあります。医療機関に相談してください。

A. 市販薬に抗インフルエンザ薬はありません。タミフルやゾフルーザなどの治療薬は医師の処方が必要です。

A. 学校保健安全法施行規則では、出席停止期間は「発症した後五日を経過し、かつ、解熱した後二日（幼児にあつては、三日）を経過するまで」です。薬で解熱しても、この期間は登校・登園を控えます。

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高熱で外出がつらいときや自宅療養中は、オンライン診療の発熱外来で医師の診察を受け、抗インフルエンザ薬を処方してもらう方法もあります。オンライン診療では迅速検査ができないため、自宅で使える検査キットの陽性・陰性の結果や症状、流行状況をもとに医師が判断します。点滴薬のラピアクタはオンライン診療では使えません。

SOKUYAKU（ソクヤク）は、スマホ一つで予約から薬の受け取りまで完結するオンライン診療サービスです。当日予約ができ、土日祝も365日受診可能で、処方薬は全国どこでも最短当日にお届けします。発熱外来のオンライン診療で、インフルエンザの薬について医師に相談できます。

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参考文献

• PMDA「タミフルカプセル75 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/450045_6250021M1027_1_40
• PMDA「タミフルドライシロップ3% 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/450045_6250021R1024_1_31
• 厚生労働省「医薬品・医療機器等安全性情報 No.358」
  https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/000405255.pdf
• PMDA「リレンザ 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/340278_6250702G1028_1_24
• PMDA「イナビル吸入粉末剤20mg 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/430574_6250703G1022_1_20
• PMDA「イナビル吸入懸濁用160mgセット 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/430574_6250703G2029_1_03
• PMDA「ラピアクタ 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/340018_6250405A1032_1_15
• PMDA「ゾフルーザ 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/340018_6250047F1022_1_21
• 塩野義製薬「ゾフルーザ顆粒2%分包 新発売のお知らせ」
  https://www.shionogi.com/jp/ja/news/2025/11/20251112.html
• 塩野義製薬「ゾフルーザ よくあるご質問」
  https://med.shionogi.co.jp/products/medicine/xofluza/faq.html
• 日本小児科学会「2025/26シーズンのインフルエンザ治療・予防指針」
  https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20251022_2025-2026_infuru_shishin.pdf
• 日本感染症学会「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬 バロキサビル マルボキシル（ゾフルーザ®）の使用についての提言 2025/26シーズンに向けて」
  https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/influenza_251110.pdf
• 厚生労働省「令和８年度冬季 急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/QA2026.html
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 小児の急性脳症」
  https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j21_r01.pdf
• PMDA「ジクロフェナクナトリウムのインフルエンザ脳炎・脳症患者への投与について」
  https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/esc-rsc/0013.html
• 厚生労働省「小児のインフルエンザに伴う発熱に対する解熱剤の使用についての合意事項」
  https://www.pmda.go.jp/files/000145707.pdf
• PMDA「フルミスト点鼻液 電子添文」
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/430574_631370AR1026_1_06
• e-Gov法令検索「学校保健安全法施行規則 第19条」
  https://laws.e-gov.go.jp/api/1/articles;lawNum=昭和三十三年文部省令第十八号;article=19
• 日本産科婦人科学会「妊婦もしくは褥婦に対しての新型インフルエンザ（H1N1）感染に対する対応Q&A」
  https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/pdf/02-03-03.pdf
• 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」
  https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/ippanyou/pdf/shikenc.pdf
• 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について」
  https://www.mhlw.go.jp/topics/2026/04/tp20260401-01.html

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