子どもの発熱における受診の目安とは｜今すぐ行くべき・様子見のケースをそれぞれ解説

子どもの発熱時、早急に受診すべき症状の例

子どもが発熱をしている際、「まずは家庭で様子をみても良いか」「すぐに受診すべきか」の判断に迷うことがあります。

ここでは、発熱そのものに加えて「こんな症状が出たら受診を検討すべき」という具体例を挙げます。 

38度以上の発熱

発熱そのものが受診の目安となる場合があります。
日本の一般的な指針では、例えば「38.5℃以上」を解熱剤や医療相談のサインとする例もあります。

ただし、38℃台だから必ず受診という訳ではなく、子どもの普段の様子・食欲・水分摂取・既往歴などを総合的に見て判断することが重要です。

息苦しさ

発熱に加えて「息が速い・浅い・お腹で息をしている・口を開けて呼吸している」など、呼吸に異変がある場合は、早急に受診を考えるべきです。

ウイルスや細菌による肺炎、気道の狭窄、呼吸筋負荷などの可能性があります。 

けいれん

発熱に伴ってけいれんが起きた場合、いわゆる「熱性けいれん」の可能性もあります。
日本でも「けいれんを起こした場合は受診検討」という案内があります。

けいれんの持続時間が長い・左右非対称の動き・意識が回復しない・再びけいれんを起こしている場合は、特に救急の可能性を視野に入れてください。 

意識障害（反応が鈍い・応答に乱れ）

発熱に加えて「いつもより極端にぐったりしている」「名前を呼んでも反応が遅い」「話しかけても応答がおかしい（ぼんやり・ぼーっとしている）」といった意識の変化がある場合は危険信号です。
髄膜炎、敗血症、その他重篤な合併症の可能性があります。 

その他・救急車を呼ぶべき症状

発熱＋以下のような症状がある時は、すぐに救急車を呼ぶ、あるいは夜間・休日でも迷わず受診を。 

これらのような症状は、小児の体調が急変しているサインである可能性があります。
いずれも「放置すると命の危険にもなりうる」サインとして、少しでも疑いがあれば医師に相談をおすすめします。

子どもの発熱時に家庭でのケア

受診の目安を知った上で、「すぐには受診しなくてよい」と判断した場合、家庭でできるケアも大切です。
ここでは基本的な対応を整理します。 

安静・休息

発熱中は体がウイルスや細菌と戦っており、エネルギーを消費しています。
無理に活動させず、静かに休ませることが重要です。
遊びを制限し、テレビやスマホなどの刺激を少なめに、安静を促しましょう。

保護者の方も子どもの様子をこまめに観察できる環境を整えると安心です。

水分補給と適切な食事

発熱で汗をかいたり、食欲が落ちたり、水分摂取が減ると脱水になるリスクがあります。

お風呂について

発熱中は、「熱いお風呂」「長時間の入浴」は体に負担となることがあります。
以下の目安を考えてください。

解熱剤や常備薬の使用と注意

この点は専門家の視点から、少し掘り下げてお話しします。 

解熱剤（例えばアセトアミノフェンやイブプロフェンなど）は「熱を下げること」で子どもを楽にする目的で使われることがありますが、発熱そのものが必ずしも悪ではなく、免疫反応の一部であるという見方もあります。
例えば、「頻繁に解熱剤を使用すると病状が長引くおそれがある」という報告もあります。

日本の保健指針では、例えば「38.5℃以上」「食欲や水分・睡眠が著しく低下している」場合に解熱剤を検討する、という記述も見られます。

使用にあたっては、以下の点に注意が必要です。

保護者としては「解熱剤を与えたから大丈夫」と安心せず、あくまで子どもの表情・水分摂取・呼吸・意識状態などを観察することが重要です。 

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よくある質問

何度の熱で受診すべきか？

「何度以上で受診が必要か」という質問は最も多いですが、実は「温度だけ」で受診の可否を判断するのは十分ではありません。

「体温」「子どもの様子（活動性・食欲・水分摂取・呼吸）」「発熱以外の症状（息苦しさ・けいれん・意識障害など）」を総合的に判断すべきです。
一般的な目安としては、38.5度以上になった場合に医療相談を検討、という指針も日本では見られます。

ただし、例えば乳児や持病のある子ども、体温が急に高くなった場合などでは、より早い受診が望ましいとされています。

夜間や休日の受診について

発熱した子どもが夜間・休日に症状が出た場合、「今すぐ動くべきかどうか」悩むことも多いでしょう。 

迷ったら受診を｜オンライン診療の活用も

熱はあるけれど、明確に受診の必要性が判断できない」場合、オンライン診療を活用する手もあります。
最近では、子どもの発熱・風邪症状をオンラインで相談できるサービスも拡充しています。  

オンライン診療の利点は、

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まとめ

子どもの発熱は、基本的には免疫反応の一環として起こるもので、必ずしもすぐに受診が必要というわけではありません。

しかし、38度以上の熱が続く、息苦しさ・けいれん・意識障害などがあるなど「受診すべき赤信号」がある場合は、ためらわず受診を。家庭でのケアとしては「安静」「水分・栄養」「入浴の配慮」「解熱剤の適切な使用」が鍵となります。

さらに、夜間・休日や迷ったときにはオンライン相談も活用しつつ、子どもの様子を日々観察する姿勢を持つことが大切です。

保護者としての「様子を見る力」と「受診の判断力」を身に付けることで、子どもの健康管理がより安心に進むことでしょう。 

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