子どもの嘔吐と発熱｜考えられる原因と対処法

子どもの嘔吐や発熱で下痢がない場合｜就学区分別のポイント

赤ちゃん

赤ちゃんは言葉で不調を伝えられないため、保護者が細かい変化に注意を払う必要があります。機嫌が悪い、ミルクを飲まない、おしっこの量が減っている、泣き方がいつもと違うなどが見られたら、受診を検討してください。 

幼児

水分がとれず、元気がない、繰り返し吐く場合には受診が望ましいです。保育園や幼稚園に通っていれば、感染症のリスクも高まります。 

小学生

小学生になると、体調が悪くても我慢する傾向もあるため、「元気そうに見えても」複数回の嘔吐や高熱が続くなら医療機関の受診を考えましょう。 

子どもが嘔吐・発熱し、下痢がない場合に考えられる病気

嘔吐は、胃や腸の働きだけでなく、感染症や神経の異常、心理的な影響などでも起こります。 

風邪のはじまり

風邪の初期では、のどの痛みや鼻水に先行して吐くことがあります。特に小さい子どもは、熱と一時的な吐き気だけのこともあるため、他の症状の出現を注意深く見守る必要があります。 

ウイルス性胃腸炎（ノロウイルスなど）

ウイルス性胃腸炎では、嘔吐が最初に現れ、下痢があとから出る場合もあります。家族内で広がりやすいので、手洗い、うがい、消毒などで予防してください。 

インフルエンザなど

インフルエンザは通常、発熱や咳などが主症状ですが、子どもでは嘔吐や吐き気が目立つこともあります。高熱と倦怠感が続く場合は検査を受けて正しく判断しましょう。 

溶連菌感染症

のどの痛みと発熱、赤い発疹が見られる場合は、溶連菌感染症が疑われます。高熱で吐くケースもあり、診断には検査が必要です。抗生物質による治療で改善します。 

下痢がなければ感染症は心配しなくていい？

下痢がなくても感染症のリスクはある

風邪の初期症状としてもよく見られるように、嘔吐と発熱は、ウイルスや細菌感染のサインとして非常に一般的です。下痢が出ていないからといって、感染の可能性を排除することはできません。 

感染症以外の子どもの嘔吐や発熱

消化不良、アレルギー反応、熱中症、脳の異常など、感染症以外でも嘔吐と発熱は起こりえます。単発的な嘔吐と一時的な熱の場合は、状況を丁寧に観察して原因を探る必要があります。

子どもの嘔吐・発熱の対処法

親・大人が移らないように注意

ウイルス性胃腸炎などでは家庭内感染が頻発します。嘔吐物の処理には手袋・マスクを使い、次亜塩素酸ナトリウムなどで消毒を。手洗いも徹底しましょう。 

食欲や元気があれば様子見でも問題ないケースも

機嫌がよく、水分がとれていて遊ぶ元気があるなら、半日〜1日様子を見る選択もあります。ただし、症状が悪化したり水分がとれなくなったりしたら、早めに受診してください。 

見守りつつ、こまめな少量の水分補給を繰り返す

嘔吐のあとは胃が敏感なため、すぐに飲ませず、10〜15分置いてからスプーン1杯の水を数回に分けて与えます。飲めたら徐々に量を増やし、イオン飲料や経口補水液も有効です。 

危険なサイン

意識障害やけいれんを伴う場合

目が合わない、応答が鈍い、けいれんを起こした、などの症状があるときは、すぐに医療機関を受診する必要があります。特に高熱と組み合わさったときは緊急性が高まります。 

食欲不振や腹部膨張など

腹痛を強く訴える、腹部が硬く張っている、おならや排便がないなどの症状があると、虫垂炎や腸閉塞の可能性もあります。嘔吐が続いている場合も要注意です。

異常な眠気、体温の異常、発疹・けいれん

体温急激な上昇、発疹出現、異常な眠気やけいれんがあるときは、髄膜炎などの可能性も。すぐに病院を受診してください。

子どもの嘔吐や発熱、対処法

病院や医師に診てもらう

次のような症状がある場合は、自己判断せずに早めの受診を検討しましょう。

受診の際は、以下の情報を事前にメモしておくと、医師の診断がスムーズになります

症状が軽く元気だが、心配なときの市販薬の選び方

症状が比較的軽く、元気もあるが「一応薬を使いたい」と思う場合は、必ず子どもの年齢と体重に適した小児用の市販薬を選びましょう。特に以下の点に注意してください。迷ったときは、薬剤師に相談してみてください。 

消化しやすく食べやすい食事を

嘔吐が落ち着いてきたら、食事を再開するタイミングも重要です。無理に食べさせるのではなく、子どもが空腹を訴えたり、水分をしっかり摂れていることを確認してから始めましょう。基本は以下のような流れです 

1. 最初は経口補水液や薄めたスープなどの「水分＋電解質」を中心に。
2. 嘔吐が再発しないことを確認できたら、おかゆ、くたくたに煮たうどん、にんじんやじゃがいものスープなど、消化にやさしく、薄味の食事を少量から与える。 
   
3. 食事は一度にたくさんではなく、少量を何度かに分けて与える「分割食」が理想的。 
4. 乳製品、揚げ物、刺激物（香辛料、炭酸飲料など）は消化に負担をかけるため、完全に回復するまでは避けましょう。

体調が安定してきたら、通常の食事にゆっくり戻しますが、「昨日食べられたから今日も大丈夫」と決めつけず、その都度お子さんの様子をよく見て進めることが大切です。

まとめ

オンライン診療という選択肢

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