うつ病の症状とは？原因・初期サイン・治療方法までやさしく解説【医師監修】

うつ病は、脳の働きに不調が生じ、こころと体の両方に症状が現れる病気です。誰にでもある一時的な落ち込みと違い、つらい気分が長く続き、日常生活に支障が出ます。

うつ病は、気分障害の一つです。一日中気分が落ち込む、何をしても楽しめないといった精神症状とともに、眠れない、食欲がない、疲れやすいといった症状を伴うこともあります。気分障害には、うつ状態と躁状態（気分が高ぶる状態）を繰り返す双極症（双極性障害、かつての躁うつ病）も含まれます。うつ病と双極症では治療法が大きく異なるため、精神科の医師による鑑別が欠かせません。

日本では100人に約6人が生涯のうちにうつ病を経験し、女性は男性の約1.6倍多いとされます（調査により異なります）。女性では、妊娠・出産や更年期に関連したうつ症状にも注意が必要です。

つらい出来事があれば、誰でも気分は落ち込みます。一時的な落ち込みとうつ病の違いは、①症状が2週間以上、1日中ほぼ毎日続く、②原因の出来事が解決しても気分が回復しない、③仕事や家事など日常生活に支障が出る、などがあります。うつ病では、落ち込む原因が明らかには思い当たらない場合もあります。

表① 一時的な気分の落ち込みとうつ病の違い

※表は一般的な目安です。うつ病かどうかの診断は医師が行います。

うつ病の症状は、こころに現れる精神症状と、体に現れる身体症状に分けられます。頭痛やめまい、動悸などの身体症状が先に現れ、内科を受診して気づくケースもあります。

精神症状は、気分・意欲・物事の考え方・感情の変化として現れます。

• 気分：一日中気分が落ち込む、憂うつ、理由もなく悲しい気持ちになる、涙もろくなる
• 意欲：好きだった物事に興味がわかない、何をするにも意欲がわかない
• 考え方：物事を否定的に捉える、「自分はダメな人間だ」と自分を責める、集中力や決断力が低下する
• 感情：イライラする、焦る、喜びや楽しさの感情がわきにくい

気分の落ち込みは朝に重く、夕方にかけて軽くなる「日内変動」もみられることがあります。否定的な考え方がつらい気分を強める悪循環に陥り、「死んでしまいたい」ほどつらい気持ちが現れることもあります。

こころの不調より先に、体の不調が現れることも少なくありません。

• 睡眠障害：寝つけない、夜中や早朝に目が覚めて再度眠れない、熟睡感がない、反対に寝すぎてしまう
• 食欲の変化：食欲がない、味がしない、反対に食べすぎる
• 体がだるい、疲れやすい、寝ても疲れている
• 頭痛、肩こり、めまい、動悸
• 胃の不快感、便秘や下痢、口の渇き、性欲の低下

これらの身体症状は内科の検査で原因がはっきりせず、背景にうつ病が隠れていることがあります。

うつ病の初期症状は、「以前の自分と何かが違う」という小さな変化から始まることがあります。早い段階でサインに気づき、休養や治療につなげることが、回復と再発の予防の鍵です。

• 朝起きるのがつらく、出勤や登校の準備に時間がかかる
• 好きだった物事や、人と会うことが面倒になる
• 寝つけない、夜中に目が覚めるなどの睡眠障害が続く
• 食事をおいしいと感じない
• ささいなことでイライラする、涙もろくなる
• 理由もなく気分が落ち込み、つらい

本人が自覚症状に気づく前に、家族や職場の人が「いつもと違う」変化に気づくこともあります。

• 表情が暗く、口数が減った
• 反応が遅く、ぼんやりしている
• 遅刻や欠勤が増えた
• 身だしなみに気を配らなくなった
• 飲酒量が増えた
• 自分を責める発言が増えた

うつ状態に苦しむ本人は、周囲に心配をかけまいとして不調を口にしないことがあります。

疲れは休養をとれば回復しますが、うつ病では数日寝て休んでも、疲れやすい状態や気分の落ち込みが2週間以上続きます。「休んでも回復しない」「以前の自分と明らかに違う」ときは、疲れ以上のサインです。

次のチェックリストは、ここ2週間の状態を振り返る目安で、診断ではありません。当てはまる項目が多い、または症状が2週間以上続くときは、精神科・心療内科への受診を考えましょう。

□　一日の大半、気分が落ち込んでいる

□　以前は楽しめた物事に、興味や喜びを感じない

□　寝つけない、夜中や早朝に目が覚める（または寝すぎる）

□　食欲が落ちた（または食べすぎる）

□　疲れやすく、体がだるい

□　集中力が続かず、ミスが増えた

□　自分を責める気持ちが強い

□　動作や話し方が遅くなった（またはそわそわして落ち着かない）

□　消えてしまいたい、死にたいと感じることがある

最後の項目に当てはまるときは、ほかの項目の数や期間にかかわらず、すぐに相談してください。

※診断書の発行可否および発行時期は、医師の診察・判断によります。

うつ病の初期症状は、職場で最初に現れることが少なくありません。集中力の低下やミスの増加は、本人も周囲も気づきやすいサインです。

• 集中力が続かず、ミスが増える
• 朝起きるのがつらく、遅刻や欠勤が増える
• 職場の人との会話が負担になる
• 仕事への意欲がわかない

出勤前に頭痛やめまい、動悸、肩こりが強くなるのも、職場のストレスによる身体症状のサインの一つです。仕事のストレスはうつ病の発症のきっかけになりやすく、職場の不調は日常生活全体に影響することがあります。

つらさを我慢して働き続けると、うつ状態が重症化し、回復に時間がかかることがあります。うつ病は、休養と治療で回復が期待できる病気です。仕事を続けるか、休職して休養をとるかは、主治医や産業医と相談して決めましょう。自己判断で治療を中断すると症状がぶり返すことがあり、回復後も無理のない働き方が再発の予防につながります。

厚生労働省の「こころの耳」によると、うつ病の原因はひとつではなく、ストレスなどの環境要因や性格傾向、遺伝、体の病気などが複雑に関わって発症するとされています。

主な発症のきっかけの例は次のとおりです。

• ストレス：仕事や人間関係の悩み、つらい出来事や悲しい出来事
• 環境の変化：結婚、昇進、引っ越しなど、うれしい出来事の後
• 性格傾向：真面目で責任感が強い、完璧主義、自分を責めやすい
• 体の要因：体の病気、ホルモンの変化、一部の治療薬の影響

うれしい出来事の後にも発症するため、「思い当たる原因がないから違う」と決めつけないことが大切です。

「病院に行くほどではない」とためらううちに、症状が重くなることがあります。次の目安に当てはまるときは、精神科や心療内科の受診を考えましょう。

• 気分が落ち込む、意欲がわかない状態が2週間以上続く
• 眠れない、寝すぎるなどの睡眠障害や、食欲がないといった身体症状が続く
• 仕事や家事、対人関係に支障が出ている
• 休養をとっても回復しない

精神科はこころの病気全般を、心療内科はストレスによる身体症状を主に診療しますが、うつ病はどちらでも相談できます。精神科のクリニック、かかりつけの内科、保健所や精神保健福祉センターの相談窓口も利用できます。

うつ病では、「消えてしまいたい」「死んでしまいたい」という気持ちが現れることがあります。これは弱さではなく、こころが限界まで疲れているサインです。一人で抱え込まず、家族や信頼できる人、主治医にすぐ伝えてください。電話やSNSの相談窓口は、厚生労働省の「まもろうよ こころ」で確認できます。命の危険が差し迫っているときは、ためらわず119番に連絡してください。

うつ状態は、双極症や統合失調症など、うつ病以外の病気でも現れます。病気によって治療法が異なるため、医師による鑑別が欠かせません。

• 双極症（双極性障害）：うつ状態と躁状態（または軽躁状態）を繰り返す。躁状態では気分が高ぶり、寝なくても活動できると感じる。うつ状態から始まることが多く、薬の使い方がうつ病と大きく異なる
• 適応障害：はっきりしたストレスが原因で気分が落ち込み、原因から離れると症状が軽くなりやすい
• 統合失調症：幻聴や妄想のほか、意欲の低下が現れることがある
• 認知症：発症初期では特に、物忘れや意欲の低下がうつ病の症状と似ていることがある
• 体の病気：体の病気や治療薬が原因で、うつ状態が現れることもある

自分で見分けるのは難しいため、気になる症状は精神科・心療内科を受診しましょう。

うつ病の治療は、休養を土台に、必要に応じて抗うつ薬による薬物療法と、認知行動療法などの精神療法を組み合わせて進めます。どの治療法を選ぶかは、症状の重さや経過をふまえて医師が判断します。

治療の第一歩は、心身をしっかり休める環境を整えることです。職場や学校から一時的に離れ、ストレスから距離をとることで症状がやわらぐことがあります。十分な休養は再発の予防にも重要です。

薬物療法で主に使われる治療薬は抗うつ薬です。抗うつ薬は服用を始めてから効果が現れるまでに時間がかかるため、医師の指示どおりに服薬を続けます。自己判断で量を変えたり中断したりせず、副作用が気になるときは主治医に相談しましょう。効果や副作用には個人差があります。

精神療法には、支持的な精神療法のほか、物事を否定的に捉える考え方のクセに働きかける認知行動療法や、対人関係療法などがあります。散歩などの有酸素運動を取り入れる行動療法、運動療法が、うつ症状を和らげることも知られています。症状によっては、修正型電気けいれん療法、反復経頭蓋磁気刺激法などの治療法も検討されます。

「通院する気力がわかない」「仕事を休みにくい」ときは、オンラインで医師に相談する方法もあります。オンライン心療内科SoiMe（ソイミー）は、通院せずにスマホで診察を受けられるサービスです。

自宅からスマホで診察を受けられるため、外出がつらいときも相談しやすくなります。

SoiMeは初診から診断書の即日発行に対応しています（発行の可否と時期は医師の診察・判断によります）。休職して休養をとる方に向けて、傷病手当金の申請サポートも行っています。

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※診断書の発行可否および発行時期は、医師の診察・判断によります。

うつ病の症状について、よくある質問をまとめました。

A. 気分の落ち込みや、眠れないといった睡眠障害などの症状が、2週間以上ほぼ毎日続くときが目安ですが、つらさが強いときは、期間にかかわらず早めに相談してください。

A. 症状によっては、仕事を続けながら抗うつ薬の服薬や精神療法で治療する方もいます。休養が必要なこともあるため、働き方は主治医と相談して決めましょう。

A. 一時的な落ち込みは気分転換や休養で回復しますが、うつ病では症状が2週間以上続き、休んでもすぐには回復しにくく、日常生活に支障が出ることが多いです。

A. SoiMeでは初診から即日発行に対応しています。発行の可否や内容は、医師の診察・判断によります。

A. 励ましすぎたり原因を問い詰めたりせず、まずは本人のつらい気持ちを聴きましょう。休養できる環境を整え、一緒に受診を考えることが支えになります。

うつ病では、脳の働きに不調が生じ、気分が落ち込む・意欲がわかないといった症状や、睡眠障害や食欲の低下、疲れやすい・体がだるいといった症状などが2週間以上続くことが多いです。初期症状のサインに気づいたら「ただの疲れ」と見過ごさず、精神科・心療内科に相談しましょう。早めの休養と治療が回復への第一歩です。通院がむずかしいときは、オンラインの心療内科という選択肢もあります。

※診断書の発行可否および発行時期は、医師の診察・判断によります。

参考サイト

• 厚生労働省「こころの耳：うつ病の主な症状と原因」
  https://kokoro.mhlw.go.jp/about-depression/ad002/
• 厚生労働省「まもろうよ こころ：困った時の相談方法・窓口」
  https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/