アトピー性皮膚炎が目の周りに出来た場合、合併症に注意！出来る対策は？

乳児期は頭部や顔に湿疹が出やすく、その後体や手足へと広がります。幼小児期になると首や手足の関節部分を中心に症状が現れ、成人期では主に上半身に皮疹が集中する傾向があります。

おでこや目、口、耳の周辺をはじめ、首や手足の関節の内側など、皮膚が薄くて刺激に弱い部位に現れやすいことが特徴です。

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能の低下と免疫の過剰反応が関係しており、乾燥が進むことで皮膚のバリアがさらに弱まり、外部刺激に敏感になります。その結果、かゆみや炎症が悪化しやすくなるのです。

乾燥しやすい理由には、いくつか要因が考えられます。

目元の皮膚は頬などと比べて皮脂腺が少ないため、皮脂分泌が少なくなっています。そのため、水分を保持する力が弱く、乾燥しやすい状態になります。また、目元はまばたきや表情の変化によって頻繁に動くため、皮膚への負担が大きくなりやすい部位です。

気温や湿度の変化による影響も大きく、特に冬場は外気の乾燥や暖房による湿度の低下によって肌の水分量が減少しやすくなります。実際の調査によると、目もとの角層水分量は夏に比べて冬に低下します。

また、スキンケアの際に十分な保湿ができていないことも、目元の乾燥の原因です。化粧水をサッと塗るだけでは、目元にしっかりと行き渡りません。適切な保湿ケアを怠ると、水分量が補えず、慢性的な乾燥につながる可能性があります。

まぶたの皮膚は他の部位に比べて非常に薄く刺激に敏感なため、メイク時に頻繁に触れることで負担がかかりやすくなります。アイラインやマスカラ、アイシャドウに含まれる成分が肌に刺激を与えたり、クレンジング時の摩擦がバリア機能を低下させることがあります。

紫外線は肌の水分を保持する機能を損ない、外部刺激を受けやすい状態にするため、目元の乾燥を悪化させる要因となるため、注意しましょう。バリア機能の低下は摩擦によっても起こります。目がかゆいときにゴシゴシ擦ったり、目元を強くマッサージしたりすると、皮膚への負担が増し、乾燥が進む原因になります。

デジタル機器を長時間使用すると、眼精疲労の原因となり目元の血行不良へとつながります。目元の血行不良が続くと、肌の細胞に必要な栄養が十分に届きません。ターンオーバーが乱れやすくなり、古くなった角質細胞が剥がれずに表面に残りやすくなります。保湿成分が生成されにくくなるため、肌のバリア機能が低下し水分が蒸発しやすくなります。

アトピー性皮膚炎は、目の周りにもさまざまな症状を引き起こし、見た目だけでなく目の健康にも影響を及ぼします。

アトピー性皮膚炎は、目の周りに赤いまだら模様、湿疹、むくみ、ただれ、かさつきなどの症状を引き起こします。これらは強いかゆみを伴うことが多く、無意識のうちにまぶたをこすったり叩いたりしてしまうかもしれません。

目元にステロイドを使用する際には注意してください。長期間使用すると眼圧が上昇し、緑内障のリスクが高まる可能性があります。強いステロイドを頻繁に塗布すると、白内障や眼圧上昇の影響が出ることが報告されています。そのため、漫然と強いステロイドを塗り続けることは推奨されません。症状がひどい場合には、弱めのステロイドを使用し、改善後はタクロリムスなどの非ステロイド性の免疫抑制剤に切り替えましょう。

目がかゆくて、無意識のうちに強くこすったり叩いたりしたことはありませんか？ 眼球は軟らかく精密にできています。眼球がゆがむほどの強い刺激を与えると、角膜が変形し、円錐角膜や網膜剥離などの取り返しのつかない目の病気につながることがあります。

10〜30歳代では、顔面の皮膚炎が重症化しやすく、頻繁に目をこすったり叩いたりすることで症状が悪化することが多いです。

まぶたの皮膚に炎症が生じた状態です。軽度の症状では、皮膚がかさついて赤みが出る程度ですが、かゆみが強いために、無意識にまぶたをこすったり、叩いたりすることで症状が悪化し、まゆ毛やまつ毛が抜けることもあります。さらに、頻繁にこすることで皮膚が厚くなり、慢性的な炎症を引き起こすことが特徴です。

炎症が長引くと、まばたきの機能が低下し、涙の角膜保護作用が損なわれるため、角膜びらんや角膜潰瘍といった深刻な合併症を引き起こすこともあります。

アトピー性皮膚炎に伴うアレルギー性の結膜疾患をアトピー性角結膜炎と呼びます。目のかゆみ、涙の増加、結膜の厚みや充血、濁りなどが症状です。まぶたの皮膚が厚くなったり、感染を起こしたりすることで、まばたきや涙の角膜保護作用が低下し、点状表層角膜症や角膜びらんといった角膜上皮障害を伴うことがあります。

春から夏にかけて見られる重症のアレルギー性結膜炎が春季カタルです。70%以上の方がアトピー性皮膚炎を持っているとされており、点状表層角膜症、角膜びらん、潰瘍、角膜の混濁、血管侵入などの重度の角膜障害を引き起こし、視力に影響を及ぼすことがあります。まぶたの皮膚炎が治りにくい場合には、重症の角膜炎を発症するケースが多く見られます。

円錐角膜は、不正乱視を引き起こす非炎症性の疾患です。思春期に発症し、徐々に進行しますが、原因ははっきりとわかっていません。アトピー性皮膚炎の患者に発症する頻度は約0.5%とされていますが、一般人口と比較すると10倍以上の高率で見られます。頻繁に目をこする習慣があることが指摘され、利き手側の目が先に発症したり、重症化しやすい傾向があると報告されています。

目をカメラに例えると、レンズにあたる部分を水晶体といい、この水晶体が白く濁る状態を白内障と呼びます。アトピー性皮膚炎と白内障の関係はまだ完全には解明されていません。皮膚炎が長期間続くほど、また顔の皮膚症状が重いほど、白内障の合併率が高くなることが報告されています。さらに、目のかゆみによる頻繁なこすりや叩く行為が影響している可能性も指摘されています。

片目だけに白内障が生じた場合、もう片方の目で補正するため、初期の段階では気づきにくいかもしれません。

網膜剥離とは、網膜が土台となる組織から剥がれる状態です。網膜に栄養が行き渡らなくなり、機能が低下します。アトピー網膜剥離の約70%は15〜25歳に発症し、その40%が両眼に生じ、思春期を過ぎても顔のアトピー性皮膚炎が改善しない人に多く見られます。アトピー網膜剥離は、一般的な網膜剥離とは異なり、周辺部の網膜が長期間にわたって剥離していることが多く、初期の自覚症状が乏しい傾向があります。

黄色ブドウ球菌などの細菌感染や、単純ヘルペスウイルス感染が起こりやすく、これが眼瞼皮膚炎や角結膜炎を悪化させる要因となります。

目の周りのアトピー性皮膚炎が悪化する要因として、以下のものが考えられます。これらの要因を避けるよう心がけましょう。

汗、唾液、髪の毛の接触、衣類との摩擦が影響を与えることがあります。羊毛やナイロンなどの刺激の強い素材は、皮膚を刺激しかゆみを引き起こしやすくなります。ナイロンタオルなど硬い素材の使用や、シャンプーや石けんのすすぎ残しも刺激性皮膚炎を誘発することがあるため注意しましょう。

外用薬、化粧品、香料、金属、シャンプー、リンス、消毒薬などによって症状が引き起こされることがあります。治療に対する反応が悪い場合や、皮疹の分布が典型的でない場合は、接触アレルギーかもしれません。

食物アレルゲンが関与することもありますが、食物除去が必ずしも有効とは限りません。

ダニ、ハウスダスト、花粉、ペットの毛などがあります。環境アレルゲンへの反応がある場合、症状が悪化しやすくなります。

発汗量が少ないと皮膚温が上がり、乾燥しやすくなりますが、一方で汗をかいた後に適切な対策をしないと、汗に含まれる成分が刺激となり皮膚炎を助長することがあります。

アトピー性皮膚炎の病変部には黄色ブドウ球菌が多く検出されることが知られており、これが炎症の悪化に関与する可能性があります。また、カンジダやマラセチアといった真菌が関与する可能性も指摘されています。

目の周りのアトピー性皮膚炎の症状を軽減するためには、刺激を避け、清潔を保ち、乾燥を防ぐことが重要です。

目の周りはデリケートな部分であるため、タオルを使用する際には同じ面を繰り返し使わず、毎回違う面を使うことで感染予防に努める必要があります。また、目やにが固まっている場合は、蒸しタオルで温めてから拭くことで、肌への負担を減らせます。

髪が刺激になる場合には、当たらないように注意しましょう。

汗や汚れも症状を悪化させる要因となるため、汗をかいたら早めに洗うか、やさしく拭き取りましょう。洗顔時に肌を強くこすったり、刺激の強い洗浄料を使用すると、必要な皮脂膜が失われ、症状が悪化する可能性があるため避けてください。

過度な洗浄は皮膚のバリア機能を低下させるため、適度なスキンケアを心がけましょう。帰宅後は、花粉や汚れを除去するために、メイクをしている場合はクレンジングを行い、その後、石鹸や洗顔料でまぶたやまつ毛の根元をしっかり洗い流すのがおすすめです。

日常的に十分な保湿ケアを行い、肌のうるおいを守ることが大切です。特に乾燥する季節には、加湿器を活用して室内の湿度を調整しましょう。

セラミドやヒアルロン酸、コラーゲンなどの保湿成分が含まれたスキンケアアイテムを選び、化粧水や乳液・クリームを指の腹でやさしく塗ってください。塗り残しがないように丁寧に保湿を行うことがポイントです。

目の合併症は自覚症状が少ないまま進行することもあり、気づいたときには視力に影響が出ているケースもあります。目の周りに赤みやかゆみ、腫れがある場合は、自己判断せずに皮膚科を受診し、適切な治療を受けることが大切です。

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目の周りのアトピー性皮膚炎は、乾燥や刺激によって悪化しやすい特徴があります。そのため眼の合併症に注意しないといけません。アレルギー性結膜炎や角結膜炎、白内障、網膜剥離などが起こりやすい合併症です。擦ることが要因となりやすいため、症状を和らげるために、刺激を避け、清潔を保ち、十分な保湿を行ってください。目の健康を守るためにも、無理をせず皮膚科や眼科を受診し、適切な治療を受けましょう。