SOKUYAKUメディカルコラム

医薬品

頭痛や生理痛にカロナールは効果的？カロナールの成分や効果、副作用について解説

2020年08月17日

日本において、小児の発熱から大人の方の頭痛・生理痛など市販薬として、そして病院でも幅広く使用されている解熱鎮痛薬のカロナール（一般名：アセトアミノフェン）。

外国ではパラセタモール(アセトアミノフェン) という解熱鎮痛剤としても知られています。

今回はカロナールについて効能効果や副作用などについて解説していきます。

カロナールとは

カロナールに含まれる成分は?

カロナールに含まれている有効成分は、「アセトアミノフェン」。

医療用医薬品として様々な剤形・規格が販売されているのをご存知ですか？

カロナール原末

カロナール細粒２０％

カロナール細粒５０％

カロナール坐剤小児用５０

カロナール坐剤１００

カロナール坐剤２００

カロナール坐剤４００

カロナールシロップ２％

カロナール錠２００

カロナール錠３００

カロナール錠５００

※製造元あゆみ製薬株式会社HP医療関係者向け製品情報より抜粋

こんなにも多くの剤形や規格が違う商品が存在し、病院で使用されている理由はやはり幅広い症状や、幅広い年齢層に向けて必要な解熱鎮痛薬であることでしょう。

また、坐剤などは発熱時にぐったりして、かつ食欲がなかったり、吐き気嘔吐なども見られる方に口から服用しなくていいことや、痛み止めは飲みたいが、胃が弱い方などのために患者様の負担にならず、かつ坐剤の方が内服薬よりも速く効果を感じることができることから処方されることがあります。

次に添付文書情報をもとに用法用量、作用機序等を解説していきます。

一般名（洋名）：アセトアミノフェン（Acetaminophen）

作用：中枢神経に働きかけて解熱鎮痛効果を発揮。また、体温調節中枢に直接作用して熱放散を増大させて熱を下げる。

各症状にあった患者様への服用量や用法用量１）鎮痛目的通常、成人にはアセトアミノフェンとして、１回300〜1000mgを経口投与し、投与間隔は４〜６時間以上とする。なお、年齢、症状により適宜増減するが、１日総量として4000mgを限度とする。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。

２）急性上気道炎の解熱鎮痛目的の場合通常、成人にはアセトアミノフェンとして、１回300〜500mgを頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として１日２回までとし、１日最大1500mgを限度とする。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。

３）小児領域の解熱鎮痛目的の場合通常、乳児、幼児及び小児にはアセトアミノフェンとして、体重１kgあたり１回10〜15mgを経口投与し、投与間隔は４〜６時間以上とする。なお、年齢、症状により適宜増減するが、１日総量として60mg/kgを限度とする。ただし、成人の用量を超えない。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。

このように疾患により患者様に処方される薬の量が熱、腰痛、上気道炎などの症状や小児の年齢・体重などによっても異なるため、注意が必要です。

下記は病院や薬局で使用される医療用医薬品のうち、複数の有効成分のうちの一つがカロナールの成分であるアセトアミノフェンが配合されている医薬品です。

PL配合顆粒（風邪などの症状時に処方される総合感冒薬）

SG配合顆粒（頭痛などの疼痛時などに用いられるお薬）

カフコデN配合錠（風邪でも咳症状も同時に見られる場合の配合剤）

トラムセット配合錠（慢性の腰痛症などに処方される配合剤）

ピーエイ配合錠（PL配合顆粒の錠剤タイプ）

ちなみにカロナール（一般名：アセトアミノフェン）と同成分で市販で販売されている頭痛・発熱時のお薬を検索すると出てくる市販薬で代表的なタイレノールAは上限が900mgと決められています。

病院で処方される医療用医薬品よりも少ないのは薬局、薬店で誰でも購入できる成分の種類や含有量などの観点から、指示されている用量の範囲では比較的安全とされ、また、誰にでも使いやすいようにと考慮されているためです。

どんな症状に効果的？

上気道炎の解熱鎮痛、頭痛、耳痛、歯痛、腰痛、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんの疼痛、変形性関節症、小児領域の解熱鎮痛が挙げられ様々な症状に対し医療の現場では使用されています。

使い方のポイント

処方や市販されている薬のうち解熱鎮痛剤は大きく分けて２つあり、ロキソニンをはじめとする「NSAIDs」と呼ばれる解熱や鎮痛、抗炎症作用のある非ステロイド性の抗炎症薬と「カロナール（一般名：アセトアミノフェン）」のように脳の体温調節中枢や中枢神経などに作用して解熱、鎮痛作用があります。

ここではよく比較される「ロキソニン」と「カロナール」の違いについてそれぞれの特徴をもとに解説していきます。

「ロキソニン」と「カロナール」の違い1

痛みだけでなく、炎症（腫れ）も同時に見られる場合炎症を抑える作用が強いのは「ロキソニン」であるため、炎症も同時に起こしているような痛みには鎮痛剤として「ロキソニン」が使用されることがあります。

「ロキソニン」と「カロナール」の違い2

胃が弱いし副作用が心配逆に胃への負担など副作用の観点からすると「ロキソニン」を代表する非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS)よりも副作用が少なく、効果が穏やかだと言われているため「カロナール」が処方されることもあります。

ただし痛みが激しく辛いなど症状によって「ロキソニン」の方が望ましいと判断された場合は患者様の用途、体調、状況、疾患なども全て考慮した上で胃のお薬と一緒に医師が「ロキソニン」を処方することもありますので必ず受診時には医師にお薬手帳などを持参し報告・相談するように心がけましょう。

「ロキソニン」と「カロナール」の違い3

インフルエンザにかかった場合インフルエンザ罹患時の発熱は、鎮痛解熱剤として原則カロナールやアンヒバなどの「アセトアミノフェン」を使用しています。

最近は市販でも「ロキソニン」が手に入るようになりましたが、インフルエンザにかかった場合で解熱剤がどうしても欲しいなどの場合は医療機関に受診するか、市販での購入の場合は必ずインフルエンザであることを薬剤師に伝えるようにしましょう。

副作用や注意点

市販のおくすりの中にも解熱鎮痛目的で多く採用されているため、カロナールや市販のアセトアミノフェンが含まれている薬と同時に使用することで自覚なく危険な量の薬を服用してしまう可能性もありますので注意が必要です。

効能の違う疾患の他の薬などを服用している場合も、併用することで副作用を起こしたり、お互いに作用を強めたり、効果を弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意し、気になる場合は必ず医師、薬剤師に相談してから使用するようにしましょう。

また過量に服用することで時に肝臓機能の障害のような副作用が起こる危険性があります。

効果がなかなか出ないからといって、用法用量を守らず多量に服用するのは危険ですので勝手にお薬の量を調整するのはやめましょう。

肝障害が発言する危険性添付文書の情報より下記のように「警告」という形で注意が出されています。

カロナールを使用するにあたり本剤により重篤な肝障害が発現するおそれがあることに注意し，1日総量1500mgを超す高用量で長期投与する場合には，定期的に肝機能等を確認するなど慎重に投与すること。

本剤とアセトアミノフェンを含む他の薬剤（一般用医薬品を含む）との併用により，アセトアミノフェンの過量投与による重篤な肝障害が発現するおそれがあることから，一部の薬剤との併用を避けること。

禁忌（医薬品の添付文書に記載されている項目の一つで医薬品を投薬すべきでない患者やその状態、併用してはいけない薬剤が記載されている）

消化性潰瘍のある患者［症状が悪化するおそれがある。］

重篤な血液の異常のある患者［重篤な転帰をとるおそれがある。］

重篤な肝障害のある患者［重篤な転帰をとるおそれがある。］

重篤な腎障害のある患者［重篤な転帰をとるおそれがある。］

重篤な心機能不全のある患者［循環系のバランスが損なわれ，心不全が増悪するおそれがある。］

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［アスピリン喘息の発症にプロスタグランジン合成阻害作用が関与していると考えられる。］

上記のように医療従事者に向けて警告や禁忌といった情報が注意喚起されているため、他に服用中のお薬がある場合は必ず医師・薬剤師に相談するようにしましょう。

妊娠中、または妊娠している可能性のある方妊娠後期では薬の成分が胎児に影響を与えるおそれもあるため、体調面や服用するにあたっての不安がある方は医師や薬剤師、登録販売者にご相談ください。

また、総合感冒薬にアセトアミノフェンと一緒に配合されてることのあるカフェインも、過剰に摂取することで胎児の健康に悪影響となるおそれがあるため使用を控えた方が望ましいでしょう。

授乳中の方・授乳中の方はアセトアミノフェンやイブプロフェンを服用できます。

ただし、カフェインは母乳に移行してしまうため、カフェインが配合されている総合感冒薬などは避けてください。

あるいは、使用する場合授乳を控えましょう。

上記以外でも、現在かかりつけの医師より治療中の疾患の薬を処方してもらい飲んでいる患者様は、効果効能、起こりうる可能性のある副作用などを注意するために必ず医師や薬剤師、登録販売者に相談の上購入するようにしましょう。

どうすれば購入できる？

アセトアミノフェンが有効成分である「カロナール」は「医療用医薬品」に指定されているため、通常購入することができません。

しかしながら「カロナール（一般名：アセトアミノフェン）」は「処方箋以外の医療用医薬品」(非処方箋医薬品)に指定されているため、「零売」(れいばい)の取り組みを行なっているという薬局であれば、医師の処方箋がなくても薬剤師との対面によるカウンセリングの元可能です。

東京都港区にある健康日本堂調剤薬局赤坂店では、「カロナール（一般名：アセトアミノフェン）」をはじめとした零売対象の医療用医薬品の中から、薬剤師が治療中の疾患や他の医薬品との併用や副作用を考慮し、零売できる医薬品を取り扱っています。是非ご利用になってみてください。

零売対応の薬局「健康日本堂調剤薬局」

健康日本堂調剤薬局赤坂店の取り組み2019年6月に東京・赤坂に第1号店をオープンさせた「健康日本堂調剤薬局」は、現代人のライフスタイルに合わせた新しいスタイルの薬局として注目を集めています。

健康日本堂調剤薬局は、零売はもちろん、全国処方箋受付、漢方薬の調剤、サプリメントの販売と、医薬品に関するさまざまなニーズにワンストップで対応できるようになっています。

このような薬局は全国的にも珍しいといえます。

また、医薬品の専門家である薬剤師が、さまざまな相談に応じています。

「処方された医薬品についてくわしく知りたい」「効き目が強い」「効き目が弱い」「副作用が心配」「飲み合わせが心配」など、医師に直接聞きにくいことでも、薬剤師であれば聞きやすいこともあると思います。