大正製薬が製造販売しているクラリス錠は日本での販売開始は1991年と現在までに長い間用いられている抗菌薬のひとつです。

クラリス錠は一般的な細菌感染による諸症状に対して使用できるだけでなく、ヘリコバクター・ピロリの除菌にも用いることができる医療用医薬品です。

クラリス錠の有効成分であるクラリスロマイシンは様々な種類がある抗菌薬のうちマクロライド系抗生物質に分類される医薬品成分です。

マクロライド系抗生物質はクラリスロマイシンの他にエリスロマイシンやアジスロマイシンなどがあり、これらの成分はヒトにはなく細菌にはあるリボソームと呼ばれるタンパク質-RNA複合体の働きを阻害することで細菌の増殖を抑えます。

クラリス錠が販売される以前はエリスロマイシンと呼ばれる医薬品成分を有効成分として含む医薬品が先に日本で製造販売を開始していました。

しかしながら、エリスロマイシンは胃内（酸性条件）で不安定で、体内へ吸収されて効果を発揮するまでに分解されやすい有効成分でした。

そこで、エリスロマイシンに比べて酸性環境での安定性向上に成功したクラリスロマイシンが後に開発されました。

クラリス錠は以下の感染症に対して効果があります。

・適応菌種
クラリスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属

・適応症
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎

・適応菌種
クラリスロマイシンに感性のマイコバクテリウム属

・適応症
マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む非結核性抗酸菌症

・適応菌種
クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

・適応症
胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃MALT リンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

一般感染症
成人はクラリスロマイシンとして400mgを1日2回に分けて服用します。

非結核性抗酸菌症
成人はクラリスロマイシンとして800mgを1日2回に分けて服用します。

ヘリコバクター・ピロリ感染症
ヘリコバクター・ピロリ感染症に対してはクラリスロマイシン以外にアモキシシリン水和物とプロトンポンプ阻害薬（例：ランソプラゾール、オメプラゾール）との併用が基本で、1日2回で7日間服用します。

このときのクラリス錠の用量は1回あたりクラリスロマイシンとして200mgを基本とし、1回400mgまで増量できます。

クラリス錠の服用による副作用はQT延長、劇症肝炎、血小板減少、偽膜性大腸炎、横紋筋融解症、下痢、発疹などがあります。

医師から処方されて服用する全ての医療用医薬品に共通しますが、感染症治療のために服用する医薬品は特に自己判断での中止は避けてください。理由は耐性菌の出現です。

本来であれば感染症の原因となっている細菌に効果がある抗菌薬でも、定められた用法・用量通りに服用しないと効果が十分でなくなることで症状が長引くばかりか、服用していた医薬品が効きにくくなるよう細菌が変化してしまうことがあります。

この変化が起きてしまうと医師が原因の病原微生物に効果があると判断して服用していた薬が効かなくなってしまいます。

クラリス錠の有効成分であるクラリスロマイシンは多くの医薬品成分の代謝するCYP3Aと呼ばれる酵素の働きを阻害してしまいます。

そのため、クラリス錠と他の医薬品を併用するときは、併用薬の血中濃度が本来より高くなることで副作用が起きやすくなる可能性があります。

お薬手帳を利用するなどして、併用薬の有無を医師や薬剤師へ事前に知らせておきましょう。

クラリス錠など病原性の細菌に対してのみ効果がある医薬品は、あくまで細菌性の感染症に有効な医薬品です。例えば、かぜ（風邪症候群）にはウイルス性と細菌性の両方があります。

さらに、病原体となる細菌は1種類だけでなく多くの種類があり、細菌の種類によって有効な抗菌薬は異なります。

つまり、単に「かぜ」と言っても全てのかぜに有効な抗菌薬は今のところ存在せず、医師の診察によって有効な医薬品を探し出す必要があります。

クラリスにはクラリス錠200mg、クラリス錠50mg小児用、さらにクラリスドライシロップ10%小児用の3種類が製造販売されています。

錠剤がまだ飲みにくい年齢の場合は、錠剤ではなくドライシロップに変更してもらうと良いかもしれません。

・肝臓又は腎臓に障害のある患者でコルヒチンを投与中の患者
理由：コルヒチンの血中濃度上昇による中毒症状が起きる可能性があるため。

・以下の成分を含む医薬品を服用している患者
ピモジド、エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩、スボレキサント、ロミタピドメシル酸塩、タダラフィル〔アドシルカ〕、チカグレロル、イブルチニブ、アスナプレビル、ダクラタスビル塩酸塩・アスナプレビル・ベクラブビル塩酸塩、イバブラジン塩酸塩、ベネトクラクス（用量漸増期）
理由：クラリスロマイシンが上記を代謝する主な酵素の働きを阻害することで、血中濃度が上昇する可能性があるため。

参考資料
マクロライド系抗菌薬を中心に ｜日薬理誌 130、294-298（2007）
クラリス錠｜医薬品インタビューフォーム

クラリス錠は「医療用医薬品」に指定されているため、処方箋なしでドラッグストアなどで購入することはできません。

クラリス錠を購入するには、医師の診察を受けて処方箋を発行してもらう必要があります。

しかし、薬をもらうためだけに病院に行くのは面倒と感じる方もいるのではないでしょうか。

このように考えている方は、オンライン診療の利用を検討してみましょう。

オンライン診療とは「病院に行かなくても、スマートフォンやタブレットのカメラを繋いで診察を受けられるサービス」です。

現在感染症拡大を受けての特例措置として、初診でのオンライン診療も可能になっています。

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