テノーミン錠は心臓選択性β遮断剤としてアストラゼネカ株式会社が承認を受けて製造販売をしていましたが、2021年7月からは太陽ファルマ株式会社が製造販売を行っています。

テノーミン錠は有効成分であるアテノロールの含量違いでテノーミン錠25（アテノロール含量：25mg）とテノーミン錠50（アテノロール含量：50mg）の2種類が製造販売されています。

テノーミン錠の有効成分であるアテノロールはβ遮断薬（βブロッカー）に分類される医薬品成分です。
β受容体は本来アドレナリンやノルアドレナリンといったカテコールアミンと結合して平滑筋収縮などの作用を発現しますが、β遮断薬はカテコールアミンと競合的に拮抗してβ受容体と結合することで本来の作用が起きることを防ぎます。

β受容体にはβ1やβ2などのサブタイプがあり、β1は心臓、β2は気管支や血管に存在します。アテノロールはβ受容体の中でもβ1受容体への選択性が高いため、気管支への影響は低いことが知られています。

以上のことから、アテノロールはβ1受容体を選択的に遮断することで抗狭心症作用や抗不整脈作用を発揮します。

アテノロールは世界中で使われている医薬品成分のひとつであり、現在では80カ国以上で製造販売されています。そのため、世界保健機関（WHO：World Health Organization）がアテノロールを世界の基準薬の意味を持つエッセンシャルドラッグに挙げています。

本態性高血圧症・狭心症・頻脈性不整脈のいずれの疾患に対しても成人には1日1回アテノロールとして50mg（テノーミン錠50：1錠、テノーミン錠25：2錠）を服用します。

年齢や症状によって適宜増減が可能ですが、1日アテノロールとして100mg（テノーミン錠50：2錠、テノーミン錠25：4錠）が上限です。

以下に該当する場合はテノーミン錠を服用できません。
・糖尿病性もしくは代謝性アシドーシスのある患者（理由：アシドーシスによる心筋収縮力の抑制を増強するおそれがあるため。）

・高度または症状が現れている徐脈・ⅡもしくはⅢ度の房室ブロック・洞房ブロック・洞不全症候群のある患者（理由：これらの症状が悪化するおそれがあるため。）

・心原性ショックのある患者（理由：心機能を抑制することで症状が悪化するおそれがあるため。）

・肺高血圧による右心不全のある患者（理由：心機能を抑制することで症状が悪化するおそれがあるため。）
・うっ血性心不全のある患者（理由：心機能を抑制し、症状が悪化するおそれがあるため。）
・低血圧症の患者（心機能を抑制することで症状が悪化するおそれがあるため。）
・壊疽など重度の末梢循環障害のある患者（理由：症状が悪化するおそれがあるため。）
・未治療の褐色細胞腫の患者（理由：テノーミンの服用により急激に血圧が上昇することがあるため。）

なお、褐色細胞腫の患者については、急な血圧上昇を防ぐためにα遮断薬による治療を開始、さらにα遮断薬と併用することでテノーミン錠を服用できます。

テノーミン錠を服用するときは以下の医薬品成分と併用することがないか注意が必要です。

・相互に交感神経抑制作用を増強する可能性がある成分
例：レセルピン・β遮断剤（点眼剤を含む）

・テノーミン錠の作用により血糖降下作用が増強する可能性がある成分（低血糖状態の症状（頻脈など）をテノーミン錠がマスクすることもある）
例：血糖降下剤（インスリン・トルブタミドなど）

・相互に心収縮力抑制作用や降圧作用を増強する可能性がある成分
例：カルシウム拮抗剤（ベラパミル・ニフェジピンなど）

・徐脈、心不全など過度の心機能抑制が起きる可能性がある成分
例：クラスⅠ抗不整脈剤（ジソピラミド・プロカインアミドなど）・クラスⅢ抗不整脈剤（アミオダロンなど）

・テノーミン錠の降圧作用が減弱する可能性がある成分
例：非ステロイド性抗炎症剤（インドメタシンなど）

上記以外にもテノーミン錠との併用には注意が必要な成分があります。テノーミン錠を服用するときは医師や薬剤師にお薬手帳を見せるなどして併用薬を確認してもらいましょう。

テノーミン錠の有効成分であるアテノロールは胎盤を通過することが報告されています。また、妊娠中も高血圧治療を目的としてテノーミン錠を服用していた妊婦で胎児の発育遅延が認められます。

また、アテノロールは母乳中へ移行することも分かっているため、基本的に授乳中はテノーミン錠の服用は避けるか、服用した後は授乳を中止する必要があります。

さらに、妊娠・授乳中にテノーミン錠を服用した患者で、新生児に低血糖や徐脈が現れたという報告があります。

いずれにしても、妊婦や授乳婦、妊娠している可能性がある方がテノーミン錠を服用しようとする場合は必ず医師に相談してください。

一般に高齢者は心機能などが低下しているため、テノーミン錠の服用によって過度の血圧低下や徐脈・心停止などの心機能抑制に注意が必要です。また、脳梗塞などが生じる可能性があるため、必要以上に血圧を下げてしまうことは好ましくありません。

現在、医療用医薬品のテノーミン錠に含まれている有効成分であるアテノロールを含む市販薬は販売されていません。テノーミン錠を高血圧症の治療で用いるときは医師による血圧の管理が必要です。

また、狭心症や頻脈性不整脈の治療に用いるときも症状の経過を考慮しながら治療を継続していく必要があります。病院もしくはクリニックで医師に相談して、テノーミン錠を用いた適切な治療を受けましょう。

また、テノーミン錠との飲み合わせを考慮する医薬品成分があるため、医療用医薬品や市販薬を問わず服用している医薬品は医師や薬剤師に知らせておきましょう。

参考資料
テノーミン錠50／ テノーミン錠25
eEML – Electronic Essential Medicines List
高血圧の概要 – 04. 心血管疾患 – MSDマニュアル プロフェッショナル版
製造販売承認の承継及び販売移管のご案内｜アストラゼネカ株式会社/太陽ファルマ株式会社

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