最近、皮膚科を受診する患者で、帯状疱疹の診断を受ける人が急増しています。

その原因として新型コロナウイルスワクチンが影響しているともいわれており、更に長期に渡るコロナ禍での精神的ストレスが免疫力を下げ、帯状疱疹にかかりやすい状態になっています。

また、どこに行くにも手指のアルコール消毒やマスクをすることで、手指や頬～口周りの肌荒れで受診する人も多いのです。
今回は、新型コロナウイルスと皮膚症状について解説したいと思います。

皮膚症状は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の症状の一つとしても挙げられています。

WHO（世界保健機関）ではCOVID-19の症状の中でも “Less common symptoms（あまり一般的ではない症状）”として 「皮膚の発疹、または指やつま先の変色」の皮膚症状を挙げています。

また、CDC（アメリカ疾病予防管理センター）※¹では、COVID-19の患者に伴った一般的な皮膚症状と次のとおり報告しています。
・斑状丘疹状発疹（22％）
・指と足指の変色した病変（18％）
・広範囲のじんましん（16％）
皮膚症状のあるCOVID-19患者の約60％は、発熱と咳の両方もしくはどちらかを一方がみられました。
※¹ 対象は軽症～重症度のCOVID-19感染者 171人

また、COVID-19と皮膚症状についての72例について解析したレビュー（Journal of Dermatological Science (vol.98, Issue 2)もあります。
・症状があらわれたのは体幹部（69.4％）および手足（19.4％）
・皮膚症状の発症はCOVID-19患者の12.5％で、呼吸器症状またはCOVID-19診断の発症前に発生。
・病変は10日以内にすべての患者で自然治癒。

皮膚症状と重症度の関連性、相関についてははっきりせず、皮膚症状があるからといってCOVID-19というわけではありません。しかし、COVID-19が麻疹様や水痘様、しもやけのような皮膚症状をおこす可能性があるといわれています。

コロナ禍でのストレス、コロナ疲れにより、現在のわたしたちはウイルスなどへの抵抗性すなわち免疫力が落ちている状態です。

普段は悪さをせず、体内に潜んでいる水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスが免疫力が落ちたときに活発になり、神経を通って皮膚に到達、帯状に発疹や痛みを伴う帯状疱疹を発症します。
水痘・帯状疱疹ウイルスは、多くの人が子どもの頃にかかった水ぼうそうの原因ウイルスです。

帯状疱疹は、チクチクするような神経痛を伴うのが特徴で、発疹よりも痛みが先にあらわれることもあります。そして、小さな水ぶくれが多数見られ、それがつぶれてかさぶた状になります。

問題は、皮膚症状がよくなった後も神経痛が数ヵ月～数年残ることです（帯状疱疹後神経痛）。
帯状疱疹は50歳以上の人を対象に、任意の予防ワクチンがあります。

また、新型コロナウイルスワクチンが帯状疱疹の原因ウイルスの再活性化の可能性があることが海外の研究でわかりました。

新型コロナウイルスワクチン接種後の数日間でリンパ球（白血球の一種）の減少が確認され、このことが水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化を引き起こす可能性があると考えられています。

また、リンパ球レベルはワクチン接種後6〜8日で正常に戻りました。

しかし、感染予防対策には手指衛生は必須のため、手荒れ予防をしていく他なりません。

例として下記のようなことが挙げられます。
●皮脂が落ちてしまうので、手洗いに温水を使用しない
●低刺激の洗浄成分を使用している手洗い剤を選ぶ
●保湿剤を含む手指消毒剤を選ぶ
●手洗いと手指消毒を同時に行わない
●炊事・洗濯をするときに手袋を使う
●自身にあったハンドクリームを選ぶ

手荒れで悩んでいる人は、今一度手指衛生の習慣を見直してみてはいかがですか。

今回は新型コロナウイルスと皮膚症状について解説しました。
来年には3回目のブースター接種が控えています。その前に、対象であれば帯状疱疹ワクチンの接種を考えてみるべきではないでしょうか。

参考資料（いずれも参照 2021-10-24）
WHO (World Health Organization), Coronavirus disease (COVID-19)
https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3
CDC (Centers for Disease Control and Prevention), Management of Patients with Confirmed 2019-nCoV. 2021,
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
Muskaan Sachdeva, Prof. Raffaelle Gianotti. Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases and a review of literature. Journal of Dermatological Science (ELSEVIER). p75-81, Volume 98, Issue 2, May 2020.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0923181120301493
Case Report Herpes Zoster after COVID-vaccination. Journal of Dermatological Science (ELSEVIER).
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971221006810
手荒れと感染対策は関係している！？｜過去の常識＝現在の非常識！？｜感染症の基礎知識｜福祉ナビ｜サラヤ株式会社 企業法人向け
https://pro.saraya.com/fukushi/kansen/joshiki/teare/
感染防止のためのマスクの効果・選び方・注意点 | 健康長寿ネット｜公益財団法人 長寿科学振興財団
https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/tokushu/covid-19-taisaku/covid-19-masuku-koka-shiyohoho.html

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